# 생후 2일 된 만삭 신생아의 활력징후 중 정상 범위에 해당하는 것은?

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> subject: 조선대병원 필기시험대비 모의고사 2회

## 문제

생후 2일 된 만삭 신생아의 활력징후 중 정상 범위에 해당하는 것은?

## 보기

1. 수축기 혈압 45 mmHg
2. 안정 시 호흡수 72회/분
3. 안정 시 심첨맥박 70회/분
4. 안정 시 호흡수 45회/분 **✔ 정답**
5. 액와체온 35.5℃

**정답: 4**

## 해설

신생아 정상 호흡수는 40~60회/분이므로 45회/분은 정상 범위에 해당한다.

## 심화 해설

신생아 활력징후는 생후 첫 48시간 동안 빠르게 변화하므로, 단순히 성인 정상 범위를 적용하면 안 됩니다. 이 문제는 만삭 신생아의 정상 활력징후 범위를 묻는 것으로, 특히 호흡수와 심박동수, 혈압, 체온의 생리적 기준을 정확히 구분해야 합니다.

정답은 안정 시 호흡수 45회/분입니다. 신생아의 정상 호흡수는 일반적으로 분당 40~60회 범위이며, 45회/분은 이 범위에 속합니다. 신생아는 성인에 비해 호흡수가 현저히 빠른데, 이는 신생아의 폐포가 작고 기능적 잔기량이 적어 분당 환기량을 유지하기 위해 빈호흡 양상을 보이기 때문입니다. 고지대 신생아를 대상으로 한 연구에서도 출생 직후부터 생후 24시간까지 호흡수와 심박동수, 혈압을 측정하여 해수면 기준 범위와 비교했는데, 이는 신생아 활력징후가 환경과 출생 후 적응 과정에 따라 달라질 수 있음을 보여줍니다 [1].

각 보기를 살펴보면 다음과 같습니다.

| 보기 | 측정값 | 판정 근거 |
| --- | --- | --- |
| 1. 수축기 혈압 | 45 mmHg | 만삭 신생아의 정상 수축기 혈압은 일반적으로 60~80 mmHg 범위입니다. 45 mmHg는 저혈압에 해당하므로 비정상입니다 [1]. |
| 2. 안정 시 호흡수 | 72회/분 | 정상 상한인 60회/분을 초과한 빈호흡(tachypnea)입니다. 신생아 일과성 빈호흡이나 호흡곤란 증후군 등 호흡기 적응 문제를 의심할 수 있습니다. |
| 3. 안정 시 심첨맥박 | 70회/분 | 신생아의 안정 시 심박동수는 일반적으로 120~160회/분입니다. 70회/분은 서맥(bradycardia)에 해당하며, 저산소증이나 미주신경 자극 등 병적 상태를 시사합니다 [2]. |
| 4. 안정 시 호흡수 | 45회/분 | 정상 범위(40~60회/분)에 해당합니다. |
| 5. 액와체온 | 35.5℃ | 신생아의 정상 액와체온은 36.5~37.5℃입니다. 35.5℃는 저체온(hypothermia)에 해당하며, 신생아는 체표면적 대비 체중 비율이 커서 열 손실이 쉽기 때문에 보온 관리가 중요합니다 [3]. |

혼동 주의! 신생아의 심박동수와 호흡수는 성인보다 훨씬 빠릅니다. 성인의 정상 심박동수(60~100회/분)를 기준으로 70회/분을 정상으로 판단하면 안 됩니다. 신생아는 심박출량을 늘리기 위해 일회박출량보다 심박동수 증가에 의존하기 때문에, 안정 시에도 분당 120회 이상의 빠른 맥박이 정상입니다 [2].

핵심! 생후 2일은 출생 직후의 심폐 적응기에서 벗어나 안정화되는 시점이지만, 여전히 신생아 고유의 활력징후 범위가 적용됩니다. 특히 호흡수는 정상 범위(40~60회/분)를 벗어나면 호흡곤란의 조기 징후일 수 있으므로, 수유나 수면 등 안정 상태에서 1분간 정확히 측정해야 합니다. 신생아 집중치료실 환경에서는 인큐베이터 덮개 유무와 같은 빛 환경 변화도 활력징후에 영향을 줄 수 있으므로, 측정 조건을 일관되게 유지하는 것이 중요합니다 [3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Normal Values of Pulse Oximetry in Newborns at High Altitude일반논문Ahmad Fayez Bakr, Hamed S. Habib (2005) · DOI: 10.1093/tropej/fmi026

- [2]Heart Rate Variability in Newborns일반논문Kamil Javorka, Z. Lehotska, Marek Kozár, Zuzana Uhrikova, Branislav Kolarovszki, Michal Javorka (2017) · DOI: 10.33549/physiolres.933676

- [3]The Effect of Incubator Cover on Newborn Vital Signs: The Design of Repeated Measurements in Two Separate Groups with No Control Group일반논문Kenan Çetin, Behice Ekici (2023) · DOI: 10.3390/children10071224

## 임상 시나리오

신생아 활력징후 측정 가이드생후 48시간 이내 만삭아 기준 정상 범위
신생아의 정상 호흡수는 40~60회/분, 심박동수는 120~160회/분이다. 성인 기준으로 판단하면 서맥이나 빈맥을 놓칠 수 있으므로 반드시 신생아 고유 범위를 적용한다.

호흡수는 수유나 수면 등 안정 상태에서 1분간 정확히 측정해야 한다. 60회/분을 초과하면 빈호흡으로 호흡곤란의 조기 징후일 수 있다.

주의신생아는 체표면적 대비 체중 비율이 커서 열 손실이 쉽다. 액와체온 36.5℃ 미만은 저체온이므로 보온 관리와 측정 조건의 일관성이 중요하다.

## 핵심 개념

- **빈호흡** — 호흡수가 정상 범위보다 빠른 상태로, 신생아의 경우 분당 60회를 초과할 때를 말한다.
- **서맥** — 심박동수가 정상 범위보다 느린 상태로, 신생아의 경우 분당 120회 미만일 때를 말한다.
- **저체온** — 체온이 정상 범위보다 낮은 상태로, 신생아의 경우 액와체온 36.5℃ 미만일 때를 말한다.
- **기능적 잔기량** — 정상 호기 후 폐에 남아 있는 공기의 양으로, 신생아는 이 양이 적어 분당 환기량을 유지하기 위해 호흡수가 빠르다.
- **일과성 빈호흡** — 신생아가 출생 직후 폐포 내 태아 폐액 흡수가 지연되어 일시적으로 빠른 호흡을 보이는 상태이다.

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