# 미숙아의 보육기를 창가에 두었을 때 주로 발생하는 열손실 기전은?

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> subject: 조선대병원 필기시험대비 모의고사 1회

## 문제

미숙아의 보육기를 창가에 두었을 때 주로 발생하는 열손실 기전은?

## 보기

1. 목욕 후 물기가 마르면서 생기는 증발
2. 젖은 몸을 닦지 않아 생기는 증발
3. 차가운 체중계에 닿아 생기는 전도
4. 열린 문으로 들어온 찬 공기에 의한 대류
5. 차가운 유리창 쪽으로 빠져나가는 복사 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

창가의 차가운 유리창으로 접촉 없이 열이 이동하는 복사 열손실이 주된 기전이다.

## 심화 해설

미숙아를 보육기 안에서 돌볼 때 체온 유지는 생존과 직결되는 핵심 간호입니다. 미숙아는 체온조절 중추가 미성숙하고, 피하지방이 적으며, 체표면적 대비 체중 비율이 커서 열손실에 매우 취약합니다[3]. 열손실 기전은 크게 증발(evaporation), 전도(conduction), 대류(convection), 복사(radiation)의 네 가지로 나뉘며, 임상 상황에서 어떤 기전이 우세한지 구분하는 것이 중요합니다.

보육기를 창가에 두었을 때 주로 발생하는 열손실은 복사(radiation)입니다. 복사는 물체의 표면 온도 차이에 의해 전자기파 형태로 열이 이동하는 기전으로, 직접 접촉이나 공기의 흐름 없이도 발생합니다[3]. 미숙아의 체표면은 보육기 내부 공기보다 온도가 높고, 창가의 유리창은 외부 공기에 노출되어 상대적으로 차갑습니다. 체온이 높은 미숙아의 피부에서 온도가 낮은 유리창 쪽으로 적외선 형태의 열이 지속적으로 빠져나가는 것이 복사 열손실의 전형적인 예입니다.

보기별로 열손실 기전을 구분해 보면 다음과 같습니다.

| 보기 | 상황 | 열손실 기전 | 기전 설명 |
| --- | --- | --- | --- |
| 1 | 목욕 후 물기가 마르면서 | 증발(evaporation) | 피부나 점막의 수분이 기화하면서 체열을 빼앗김 |
| 2 | 젖은 몸을 닦지 않아 | 증발(evaporation) | 양수, 소변, 땀 등에 젖은 상태에서 수분이 증발하며 열손실 발생 |
| 3 | 차가운 체중계에 닿아 | 전도(conduction) | 온도 차가 있는 고체 표면과 직접 접촉하여 열이 전달됨 |
| 4 | 열린 문으로 들어온 찬 공기에 의해 | 대류(convection) | 피부 주변의 따뜻해진 공기가 찬 공기로 교체되면서 열을 빼앗김 |
| 5 | 차가운 유리창 쪽으로 빠져나가는 | 복사(radiation) | 접촉이나 공기 흐름 없이 온도 차가 있는 고체 표면(유리창)으로 적외선 형태의 열이 이동함 |

혼동 주의! 대류와 복사는 둘 다 공기 중에서 일어나지만, 대류는 공기의 흐름이 열을 운반하는 것이고 복사는 공기 흐름 없이 온도 차가 있는 고체 표면 사이에서 열이 직접 이동하는 것입니다. 보기 4번의 찬 공기는 공기 분자가 직접 이동하여 아기의 피부에 닿아 열을 빼앗으므로 대류입니다. 반면 보기 5번은 유리창이라는 고체 표면이 차갑기 때문에 공기의 흐름과 무관하게 열이 빠져나가므로 복사입니다.

핵심! 미숙아의 체온 유지 간호에서 복사 열손실을 줄이려면 보육기를 창가나 외벽에서 떨어진 곳에 배치하고, 보육기 덮개나 담요를 활용하며, 가능하면 이중벽 보육기(double-walled incubator)를 사용합니다[2]. 이중벽 보육기는 내벽과 외벽 사이에 데워진 공기를 순환시켜 내벽 표면 온도를 높임으로써 복사에 의한 열손실을 줄이는 원리입니다. 신생아 집중치료실에서 보육기 위치를 정할 때 창가, 출입문, 에어컨 바람 경로를 피하는 이유가 바로 복사와 대류 열손실을 예방하기 위한 실무 적용입니다.

미숙아는 갈색지방(brown fat)을 이용한 비전율성 열생성(non-shivering thermogenesis, NST)으로 열을 생산하지만, 이는 에너지와 산소 소모를 증가시켜 저체온이 지속되면 저혈당, 대사성 산증, 저산소증, 성장 지연으로 이어질 수 있습니다[3]. 따라서 열손실 기전을 정확히 이해하고 예방하는 것이 미숙아 간호의 첫 단계입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]A simulation model of infant-incubator-feedback system with humidification and temperature control일반논문Yasser Amer Al-Taweel (2006)

- [3]Neonatal thermoregulation일반논문B Risbourg, M Vural, O Kremp, A. de Broca, L Leke, Michel Freville (1991) · DOI: 10.24953/turkjpediatr.1991.3762

## 임상 시나리오

미숙아 보육기 배치와 복사 열손실 예방창가와 외벽을 피해야 하는 이유
미숙아는 체온조절 중추 미성숙과 피하지방 부족으로 열손실에 취약하다. 보육기를 창가에 두면 차가운 유리창 쪽으로 복사 열손실이 발생한다.

복사는 접촉 없이 온도 차가 있는 고체 표면 사이에서 적외선 형태로 열이 이동하는 기전이다. 미숙아 피부(약 36.5~37.5도)에서 차가운 유리창(외부 온도에 따라 낮음)으로 열이 빠져나간다.

예방을 위해 보육기는 창가·외벽·출입문·에어컨 바람 경로에서 최소 60cm 이상 떨어진 곳에 배치하고, 보육기 덮개나 이중벽 보육기를 사용한다.

주의대류(찬 공기 흐름)와 복사(고체 표면으로의 열 이동)를 혼동하지 않도록 한다. 창가 배치는 공기 흐름보다 차가운 유리창 표면이 핵심 원인이다.

## 핵심 개념

- **복사** — 물체 표면의 온도 차이에 의해 전자기파 형태로 열이 이동하는 기전으로, 직접 접촉이나 공기 흐름 없이 발생한다.
- **대류** — 피부 주변의 따뜻해진 공기가 찬 공기로 교체되면서 열을 빼앗기는 열손실 기전이다.
- **전도** — 온도 차가 있는 고체 표면과 직접 접촉하여 열이 전달되는 열손실 기전이다.
- **증발** — 피부나 점막의 수분이 기화하면서 체열을 빼앗기는 열손실 기전이다.
- **비전율성 열생성** — 미숙아가 갈색지방을 이용하여 떨림 없이 열을 생산하는 기전으로, 에너지와 산소 소모를 증가시킨다.

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