# 感染管制護理師除了標準防護措施外，還會指派初步的傳播途徑防護措施。以下診斷已確認或高度懷疑。每個紀錄使用一個完整的類別：接觸、飛沫、空氣傳播或空氣傳播加接觸。每個紀錄指派一次；類別可接受多個紀錄且沒有配額限制。請考量病灶範圍、免疫狀態以及控制分泌物或引流液的能力。

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> language: zh-TW  
> subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis  
> category: SIPC

## 題目

感染管制護理師除了標準防護措施外，還會指派初步的傳播途徑防護措施。以下診斷已確認或高度懷疑。每個紀錄使用一個完整的類別：接觸、飛沫、空氣傳播或空氣傳播加接觸。每個紀錄指派一次；類別可接受多個紀錄且沒有配額限制。請考量病灶範圍、免疫狀態以及控制分泌物或引流液的能力。

**1.** 一名未接種疫苗的成年個案，實驗室確診麻疹，伴有咳嗽和全身性皮疹；沒有單獨的接觸傳播感染。

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**2.** 一名移植受贈者在數個非相鄰皮節出現新水泡，軀幹有散佈性病灶；診斷為瀰漫性帶狀疱疹。

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**3.** 一名年輕成年個案疑似腦膜炎雙球菌性腦膜炎，尚未接受有效的抗菌治療。

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**4.** 一名成年個案在接觸抗生素後，出現頻繁且無法控制的腹瀉，且檢測結果呈陽性，支持有症狀的困難梭狀桿菌感染。

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**5.** 一名患有肺部空洞性疾病的成年個案，痰液檢測證實為傳染性肺結核，沒有其他隔離指徵。

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**6.** 一名成年個案發燒且病灶處於不同階段，診斷為水痘；數個水泡仍未結痂。

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**7.** 一名成年個案實驗室確診流感，伴有活躍性咳嗽；未執行氣膠產生程序，且未懷疑有其他感染。

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**8.** 一個大型感染性手術傷口產生引流液，反覆滲出敷料；未發現空氣傳播或飛沫傳播病原體。

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## 解析

接觸傳播：有症狀的困難梭狀桿菌感染和無法控制的大傷口引流液。飛沫傳播：腦膜炎雙球菌性腦膜炎和流感。空氣傳播：麻疹和肺結核。空氣傳播加接觸傳播：瀰漫性帶狀疱疹和水痘。有些病原體需要合併類別。麻疹需要空氣傳播加標準防護措施，而水痘和瀰漫性帶狀疱疹需要空氣傳播加接觸傳播加標準防護措施。病灶的範圍和分泌物或引流液的控制情況會改變相關的接觸傳播風險。

## 深入解析

正確答案
接觸傳播：有症狀的困難梭狀桿菌感染和無法控制的大傷口引流液。飛沫傳播：腦膜炎雙球菌性腦膜炎和流感。空氣傳播：麻疹和肺結核。空氣傳播加接觸傳播：瀰漫性帶狀疱疹和水痘。

為什麼這是正確的
有些病原體需要合併類別。麻疹需要空氣傳播加標準防護措施，而水痘和瀰漫性帶狀疱疹需要空氣傳播加接觸傳播加標準防護措施。病灶的範圍和分泌物或引流液的控制情況會改變相關的接觸傳播風險。

臨床情境
傳播途徑防護措施是標準防護措施的補充。實施內容包括適當的病室、防護設備和當地感染預防程序；單獨的分類並未詳述所有操作細節。

記憶點
一個紀錄，一個完整的防護措施組合。合併的組合是一個獨立的答案，而不是允許省略其任何一個組成部分。

NCLEX決策規則
使用病原體特定的建議和所述的臨床修飾詞。不要推斷所有病毒性皮疹都需要相同的組合，或者被覆蓋的局部病灶與瀰漫性疾病的行為相同。

為什麼其他選項是錯誤的
紀錄1需要空氣傳播，而不是僅僅因為有皮疹就使用合併類別。紀錄2描述了免疫功能低下個案的瀰漫性疾病，支持空氣傳播加接觸傳播。紀錄3在所述的未治療階段需要飛沫傳播。紀錄4有活躍的、有症狀的、無法控制的腸道感染，需要接觸傳播。紀錄5需要空氣傳播用於傳染性肺部疾病。紀錄6有活躍的、未結痂的水痘，需要兩種傳播途徑的防護措施。紀錄7使用常規流感照護，沒有氣膠產生程序，支持飛沫傳播。紀錄8是無法控制的大量引流液，而不是可以可靠地用敷料覆蓋的小傷口。此組中會出現相等數量，但未作為回應容量提供。

資料來源
CDC隔離防護措施附錄A

## 臨床情境

實務轉移：傳播途徑防護措施是標準防護措施的補充。實施內容包括適當的病室、防護設備和當地感染預防程序；單獨的分類並未詳述所有操作細節。

## 重要概念

- **Transmission-based precautions** — 針對傳染性病原體和傳播途徑所選擇的額外防護措施。
- **Disseminated zoster** — 帶狀疱疹擴散超出局部範圍。
- **Containment** — 在感染源處可靠地限制感染性引流液或分泌物。

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