# 藥師和護理師正在審查分別接受肝素、呋塞米和賴諾普利治療的個案。針對每份紀錄，請根據整體模式，找出最可能相關的藥物。這些紀錄是獨立的，且沒有開始任何未列出的新藥。嚴重發現正在升級處理中。請將每份紀錄分配一次；每個類別可以接收多份紀錄，沒有固定配額。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=569396&lang=zh-tw  
> language: zh-TW  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 題目

藥師和護理師正在審查分別接受肝素、呋塞米和賴諾普利治療的個案。針對每份紀錄，請根據整體模式，找出最可能相關的藥物。這些紀錄是獨立的，且沒有開始任何未列出的新藥。嚴重發現正在升級處理中。請將每份紀錄分配一次；每個類別可以接收多份紀錄，沒有固定配額。

**1.** 強化利尿後，體重在24小時內下降2.4公斤；出現姿勢性頭暈和黏膜乾燥，同時肺部囉音消失。

Select a category
Heparin
Furosemide
Lisinopril

**2.** 治療第7天，血小板下降62%，超音波證實有新的靜脈血栓；未發現感染或其他強烈原因。

Select a category
Heparin
Furosemide
Lisinopril

**3.** 在此治療方案開始數週後，非溶血性鉀離子結果從4.2上升至5.8 mEq/L (3.5-5.0)；沒有補充劑和保鉀藥物。

Select a category
Heparin
Furosemide
Lisinopril

**4.** 儘管充血已消退、胸部影像正常且無感染症狀，仍出現持續性乾咳。

Select a category
Heparin
Furosemide
Lisinopril

**5.** 快速排尿後，鉀離子下降至2.9 mEq/L (3.5-5.0)，鎂離子下降至1.4 mg/dL (1.7-2.2)；出現心室期外收縮。

Select a category
Heparin
Furosemide
Lisinopril

**6.** 輸液幫浦被發現高於處方抗凝血劑速率；aPTT超出方案範圍，靜脈穿刺部位滲血，血小板穩定。

Select a category
Heparin
Furosemide
Lisinopril

**7.** 在此治療方案期間，舌頭和嘴唇腫大但無蕁麻疹；未報告新的食物、抗生素或其他過敏原暴露。

Select a category
Heparin
Furosemide
Lisinopril

## 解析

肝素：血小板計數隨時間下降並伴有血栓形成，以及輸注過量導致出血的紀錄。呋塞米：體液容積不足和電解質流失的紀錄。賴諾普利：鉀滯留、咳嗽和血管性水腫。一種藥物可能導致不同的不良反應機制：免疫性肝素誘導血小板減少症（HIT）與過度抗凝血作用不同，體液流失與電解質流失也不同。結合實驗室和檢查模式，可以避免單一症狀主導所有分配。

## 深入解析

正確答案
肝素：血小板計數隨時間下降並伴有血栓形成，以及輸注過量導致出血的紀錄。呋塞米：體液容積不足和電解質流失的紀錄。賴諾普利：鉀滯留、咳嗽和血管性水腫。

為什麼這是正確的
一種藥物可能導致不同的不良反應機制：免疫性肝素誘導血小板減少症（HIT）與過度抗凝血作用不同，體液流失與電解質流失也不同。結合實驗室和檢查模式，可以避免單一症狀主導所有分配。

臨床情境
藥物歸因是調查的一部分，不能取代對氣道腫脹、出血、血栓形成或心律不整的即時照護。這些案例特意將這些發現分開呈現給不同的個案。

記憶點
在命名藥物之前，請先區分其機制：儘管血小板下降但仍有凝血與過度抗凝血導致的出血是不同的。

NCLEX決策規則
請使用基準值與當前值的變化、時間點和客觀發現。當問題聲稱有唯一最可能的貢獻者時，請排除相互競爭的藥物和採樣解釋。

為什麼其他選項是錯誤的
紀錄1反映的是利尿劑相關的體液容積不足，而非單純的ACE抑制劑相關低血壓，因為快速的體液流失和黏膜乾燥伴隨著充血的改善。紀錄2支持免疫性肝素誘導血小板減少症（HIT），而非僅僅是高劑量的抗凝血劑。紀錄3支持ACE抑制劑相關的鉀滯留，並排除了主要的混淆因素。紀錄4傾向於ACE抑制劑引起的咳嗽，而非持續性充血。紀錄5支持利尿後腎臟電解質流失，而非紀錄3中的鉀滯留作用。紀錄6識別出過度抗凝血作用，但沒有肝素誘導血小板減少症（HIT）的血小板軌跡。紀錄7描述了ACE抑制劑相關的血管性水腫，並且只出現一次，避免了重複的唇/舌腫脹項目。

資料來源
DailyMed lisinopril
DailyMed furosemide
ASH HIT guideline

## 臨床情境

實務轉移：藥物歸因是調查的一部分，不能取代對氣道腫脹、出血、血栓形成或心律不整的即時照護。這些案例特意將這些發現分開呈現給不同的個案。

## 重要概念

- **Volume depletion** — 有效循環體液容積減少。
- **aPTT** — 一種用於某些未分餾肝素監測方案的凝血測試。
- **Electrolyte depletion** — 正常細胞和電氣功能所需離子的流失。

## 相同主題題目

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=zh-tw)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=zh-tw)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=zh-tw)

## 以其他語言閱讀

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=569396&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=569396&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=569396&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=569396&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=569396&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_