# 護理師正在準備一份關於術後惡化的SBAR通報。在此練習中，「情境 (Situation)」指出當前問題，「背景 (Background)」提供既定的先前脈絡，「評估 (Assessment)」解釋綜合發現，「建議 (Recommendation)」則請求下一步行動。請將每個單一功能的訊息分類一次。每個類別可能包含多個訊息，且沒有固定的總數。

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> language: zh-TW  
> subject: Collaboration with Multidisciplinary Team  
> category: MOC

## 題目

護理師正在準備一份關於術後惡化的SBAR通報。在此練習中，「情境 (Situation)」指出當前問題，「背景 (Background)」提供既定的先前脈絡，「評估 (Assessment)」解釋綜合發現，「建議 (Recommendation)」則請求下一步行動。請將每個單一功能的訊息分類一次。每個類別可能包含多個訊息，且沒有固定的總數。

**1.** 412房的個案在本小時內出現新的意識混亂，血壓為86/50毫米汞柱。

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Situation
Assessment
Background
Recommendation

**2.** 個案昨天完成了腹部手術，並於今天早上接受了預定的術後抗凝劑。

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**3.** 血壓下降加上引流液血性增加，更符合持續性失血而非單純藥物鎮靜。

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**4.** 請立即到床邊評估個案。

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**5.** 促使本次通報的當前問題是循環狀態迅速惡化。

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**6.** 在此變化之前，個案意識清楚，血壓為124/76毫米汞柱，且只有少量血清樣引流液。

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**7.** 意識混亂和尿量減少的組合表明器官灌注受損，儘管沒有報告疼痛。

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**8.** 請在安排床邊檢視的同時，提供緊急抽血和復甦計畫的醫囑。

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## 解析

情境：訊息1和5。背景：訊息2和6。評估：訊息3和7。建議：訊息4和8。時間關係將先前的基準線與當前問題區分開來。解釋將發現連結成臨床問題，而請求則明確指出接下來需要哪些協助或醫囑。本練習說明其慣例是避免對單獨的生命徵象進行有爭議的分類。

## 深入解析

正確答案
情境：訊息1和5。背景：訊息2和6。評估：訊息3和7。建議：訊息4和8。

為什麼這是正確的呢？
時間關係將先前的基準線與當前問題區分開來。解釋將發現連結成臨床問題，而請求則明確指出接下來需要哪些協助或醫囑。本練習的慣例是避免對單獨的生命徵象進行有爭議的分類喔。

臨床情境
一位病情惡化的個案需要根據當地緊急程序立即升級處理。組織通報應能改善溝通，而不是延遲床邊穩定或請求協助。

記憶點
現在、之前、意義、下一步：在溝通任務中找到每個訊息。單獨的數字並不能決定其類別。

NCLEX決策規則
當任務需要獨家分類時，請將每個訊息保持為一個溝通功能。實際的交班可能會結合多個功能，但在沒有上下文的情況下強制使用一個標籤是不恰當的。

為什麼其他選項是錯誤的呢？
訊息1和5傳達的是現在正在發生的事情，而不是請求特定的干預措施。訊息2提供了先前的治療和手術背景。訊息6是一個比較基準線，即使它包含生命徵象。訊息3和7解釋了模式和後果，因此它們不僅僅是觀察結果。訊息4和8指定了請求的行動，而不是添加另一個診斷結論。在此項目中，類別大小相等是偶然的，並未作為學習者面臨的配額顯示。每個訊息的臨床意義決定了答案。

參考資料
AHRQ TeamSTEPPS SBAR

## 臨床情境

練習轉移：一位病情惡化的個案需要根據當地緊急程序立即升級處理。組織通報應能改善溝通，而不是延遲床邊穩定或請求協助。

## 重要概念

- **SBAR** — 一個用於情境、背景、評估和建議的結構化框架喔。
- **Clinical interpretation** — 將發現與對可能問題的合理說明連結起來喔。
- **Escalation** — 隨著個案風險增加，尋求額外的評估或支持喔。

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