# 看護師は術後の状態悪化についてSBARコールを準備しています。この演習では、Situation（状況）は差し迫った問題を特定し、Background（背景）は確立された先行する文脈を提供し、Assessment（評価）は複合的な所見を解釈し、Recommendation（提言）は次の行動を要求します。各単一機能のメッセージを一度だけ分類してください。カテゴリには複数のメッセージが含まれる場合があり、合計数は固定されていません。

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=569394&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Collaboration with Multidisciplinary Team  
> category: MOC

## 問題

看護師は術後の状態悪化についてSBARコールを準備しています。この演習では、Situation（状況）は差し迫った問題を特定し、Background（背景）は確立された先行する文脈を提供し、Assessment（評価）は複合的な所見を解釈し、Recommendation（提言）は次の行動を要求します。各単一機能のメッセージを一度だけ分類してください。カテゴリには複数のメッセージが含まれる場合があり、合計数は固定されていません。

**1.** 412号室の患者さんは、この一時間で新たな意識混濁と血圧86/50 mmHgを呈しています。

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**2.** 昨日、腹部手術が完了し、今朝、患者さんは予定されていた術後抗凝固薬を投与されました。

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**3.** 血圧低下と血性ドレーン排液の増加は、単独の薬剤による鎮静よりも進行中の失血とより一致しています。

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**4.** 直ちにベッドサイドで患者さんを評価してください。

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**5.** このコールを促している差し迫った懸念は、急速に悪化している循環状態です。

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**6.** この変化の前は、患者さんは意識清明で血圧124/76 mmHg、漿液性血性排液は少量でした。

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**7.** 意識混濁と尿量減少の組み合わせは、痛みの訴えがないにもかかわらず、臓器灌流障害を示しています。

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**8.** ベッドサイドでの診察を手配している間に、緊急採血と蘇生計画の指示をお願いします。

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## 解説

状況（Situation）：メッセージ1と5。背景（Background）：2と6。評価（Assessment）：3と7。提言（Recommendation）：4と8。時間的関係は、以前のベースラインと現在の問題を区別します。解釈は所見を臨床的な懸念に結びつけ、要請は次に必要な援助や指示を具体的に示します。この演習では、単独のバイタルサインの分類に関する議論を避けるための慣例が述べられています。

## 詳細解説

正解
状況（Situation）：メッセージ1と5。背景（Background）：2と6。評価（Assessment）：3と7。提言（Recommendation）：4と8です。

これが正解の理由
時間的関係は、以前のベースラインと現在の問題を区別しています。解釈は所見を臨床的な懸念に結びつけ、要請は次に必要な援助や指示を具体的に示しています。この演習では、単独のバイタルサインの分類に関する議論を避けるための慣例が述べられています。

臨床像
状態が悪化している患者さんは、地域の緊急手順に従って直ちにエスカレーションが必要です。コールを整理することは、コミュニケーションを改善するべきであり、ベッドサイドでの安定化や援助の要請を遅らせるべきではありません。

記憶のヒント
今、以前、意味、次：コミュニケーションタスク内の各メッセージを特定してください。数字だけではカテゴリは決まりません。

NCLEX意思決定ルール
タスクが排他的な分類を要求する場合、各メッセージを一つのコミュニケーション機能に限定してください。実際の引き継ぎでは機能を組み合わせることもありますが、その場合、文脈なしに一つのラベルを強制することは不適切です。

他の選択肢が不正解の理由
メッセージ1と5は、特定の介入の要請ではなく、現在何が起こっているかを伝えています。メッセージ2は、先行する治療と手術の背景を提供しています。メッセージ6は、バイタルサインを含んでいますが、比較のベースラインです。メッセージ3と7は、パターンと結果を解釈しており、単なる観察ではありません。メッセージ4と8は、別の診断的結論を追加するのではなく、要求される行動を具体的に示しています。この一つの項目におけるカテゴリのサイズが等しいことは偶然であり、学習者向けのノルマとして示されているわけではありません。各メッセージの臨床的意味が答えを決定します。

情報源
AHRQ TeamSTEPPS SBAR

## 臨床シナリオ

実践的な引き継ぎ：状態が悪化している患者は、地域の緊急手順に従って直ちにエスカレーションが必要です。コールを整理することは、コミュニケーションを改善するべきであり、ベッドサイドでの安定化や援助の要請を遅らせるべきではありません。

## 重要概念

- **SBAR** — 状況、背景、評価、提言のための構造化されたフレームワーク。
- **Clinical interpretation** — 所見を、起こりうる問題の論理的な説明に結びつけること。
- **Escalation** — 患者のリスクが増加するにつれて、追加の評価や支援を求めること。

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