# 個別の支持的インタビュー中に、各看護師の応答の主な目的を、先行する対話に基づいて分類してください。ここで「リフレクション」とは、患者自身の問題解決を支援するために、患者に決定を返すことを意味します。「明確化」は不明瞭な意味を解決します。「焦点化」は、すでに特定された懸念事項をさらに探求します。各やり取りを一度だけ分類してください。複数のやり取りが同じカテゴリに属する場合があります。カテゴリの割り当て数はありません。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=569393&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Therapeutic Communication  
> category: PSI

## 問題

個別の支持的インタビュー中に、各看護師の応答の主な目的を、先行する対話に基づいて分類してください。ここで「リフレクション」とは、患者自身の問題解決を支援するために、患者に決定を返すことを意味します。「明確化」は不明瞭な意味を解決します。「焦点化」は、すでに特定された懸念事項をさらに探求します。各やり取りを一度だけ分類してください。複数のやり取りが同じカテゴリに属する場合があります。カテゴリの割り当て数はありません。

**1.** 患者：薬を飲むと変な感じがします。看護師：変な感じとおっしゃいますが、体や考えにどのような変化を感じますか？

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Focusing
Clarification
Reflection of a decision

**2.** 患者は睡眠不足、家族間の対立、退院への恐怖について話します。看護師：家に帰るのが怖いとおっしゃいましたね。その懸念について詳しく教えてください。

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Focusing
Clarification
Reflection of a decision

**3.** 患者：妹に会議に参加してもらうべきでしょうか？看護師：妹さんを巻き込むことは、あなたが望むサポートにとってどのような意味がありますか？

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Focusing
Clarification
Reflection of a decision

**4.** 患者：もう無理です。看護師：もう無理とおっしゃいますが、何について言っているのですか？

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Focusing
Clarification
Reflection of a decision

**5.** 患者：今夜、これらの対処活動のどれを選べばいいですか？看護師：以前、よりコントロールできていると感じるのに役立ったのはどれですか？

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Focusing
Clarification
Reflection of a decision

**6.** 患者はバスでの移動中にパニックになったことを明確に説明した後、話題を変えます。看護師：バスでのパニックの直前に何が起こるかについて、もう一度話しましょう。

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Focusing
Clarification
Reflection of a decision

**7.** 患者：パートナーに治療について話すべきだと思いますか？看護師：その情報を共有することに、どのような利点と懸念がありますか？

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Focusing
Clarification
Reflection of a decision

## 解説

明確化：やり取り1と4。焦点化：やり取り2と6。決定のリフレクション：やり取り3、5、7。同じ開かれた質問形式でも、異なる目的を果たすことができます。先行する患者の発言によって、看護師が曖昧な表現を定義しているのか、探求するトピックを選択しているのか、あるいは患者が決定を検討するのを支援しているのかが決まります。

## 詳細解説

正解
明確化：やり取り1と4。焦点化：やり取り2と6。決定のリフレクション：やり取り3、5、7です。

これが正しい理由
同じ開かれた質問形式でも、異なる目的を果たすことができます。先行する患者の発言によって、看護師が曖昧な表現を定義しているのか、探求するトピックを選択しているのか、あるいは患者が決定を検討するのを支援しているのかが決まります。

臨床像
治療的コミュニケーションは、看護師の個人的な助言で患者の判断を置き換えるのではなく、患者を関与させ続けるものです。差し迫った安全上の危機においては、必要な安全対応を遅らせるのではなく、支持的な探求がそれに伴うことになります。

記憶のヒント
意味、トピック、決定：看護師が患者が取り組むのを助けている内容を判断してください。これらは機能的な区別であり、記憶すべきキーワードではありません。

NCLEX意思決定ルール
対話における主要な目的を分類してください。すべての開かれた質問を同じテクニックとして分類したり、先行する発言なしに言葉遣いからテクニックを推測したりしないでください。

他の選択肢が間違っている理由
やり取り1は「変な感じ」の意味を探求しています。すでに理解されている症状をより深く議論するために選択しているわけではありません。やり取り2は、いくつかの確立されたトピックの中から退院への恐怖を選択しています。やり取り3は、助言の要求を患者自身の支援目標に戻しています。やり取り4は、「もう無理」が何を指しているのかを明確にしています。やり取り5は、対処活動を指示するのではなく、以前の経験を使って選択するよう患者を促しています。やり取り6は、パニックが何を意味するのかを尋ねるのではなく、明確なパニック関連のトピックに意図的に戻っています。やり取り7は、患者のために決定するのではなく、開示を検討するのを助けています。リフレクションの操作的定義が述べられているのは、テキストがそのラベルを複数の方法で使用しているためです。

出典
Open RN 治療的コミュニケーション

## 臨床シナリオ

練習問題：治療的コミュニケーションは、看護師の個人的な助言で患者の判断を置き換えるのではなく、患者を関与させ続けます。差し迫った安全上の危機においては、必要な安全対応を遅らせるのではなく、支持的な探求がそれに伴います。

## 重要概念

- **Clarification** — 患者の意図する意味をより正確に理解しようとすること。
- **Focusing** — さらなる探求のために、関連するトピックを選択すること。
- **Autonomy** — 患者が自身の生活とケアに関する決定に参加する能力。

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