# 兒科護理師必須為每次獨立訪視選擇最優先的下一步行動。當沒有疑慮且沒有未完成的排定篩檢時，請使用常規監測；當篩檢已到期但沒有現有的轉介指徵時，請使用經過驗證的篩檢；當退化、實質性持續疑慮或異常篩檢已需要評估時，請進行轉介。轉介可以與篩檢同時進行，且不得等待診斷標籤。每個記錄僅分配一次；不提供類別總計。

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=569392&lang=zh-tw  
> language: zh-TW  
> subject: Developmental Stages and Transitions  
> category: HPM

## 題目

兒科護理師必須為每次獨立訪視選擇最優先的下一步行動。當沒有疑慮且沒有未完成的排定篩檢時，請使用常規監測；當篩檢已到期但沒有現有的轉介指徵時，請使用經過驗證的篩檢；當退化、實質性持續疑慮或異常篩檢已需要評估時，請進行轉介。轉介可以與篩檢同時進行，且不得等待診斷標籤。每個記錄僅分配一次；不提供類別總計。

**1.** 10個月大時，家屬和臨床醫師報告沒有疑慮，但在一次錯過的訪視中，建議的9個月標準化評估被省略了。

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Continue routine developmental surveillance
Initiate developmental and early-intervention referral

**2.** 15個月大時，最近的監測文件顯示技能正在進步，家屬和臨床醫師沒有疑慮，也沒有未完成的年齡排定篩檢。

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**3.** 22個月大時，家長和托育人員獨立記錄了在數週內喪失先前使用的詞彙和手勢。

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**4.** 30個月大時，目前的觀察結果令人放心，但這次訪視的常規一般發展問卷尚未施測。

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**5.** 20個月大時，最近完成的一般和自閉症篩檢結果令人放心；新的觀察和家屬報告顯示持續進步且沒有疑慮。

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**6.** 17個月大時，一份正確施測的驗證篩檢在多個領域低於其轉介閾值，這與家屬持續的疑慮一致。

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**7.** 26個月大時，個案喪失了先前獨立行走的能力；儘管有較早的令人放心的篩檢結果，檢查仍證實了這一變化。

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## 解析

現在就針對錯過的9個月評估和到期的30個月評估進行篩檢。對於兩份令人放心的、最新的記錄，請繼續監測。對於退化或已經異常的驗證篩檢，請進行轉介。篩檢排程、目前的疑慮和現有的結果回答了不同的問題。先前正常的篩檢並不能取代新的退化；當目前的觀察結果看似令人放心時，錯過的常規篩檢仍然需要完成。

## 深入解析

正確答案
現在就針對錯過的9個月評估和到期的30個月評估進行篩檢。對於兩份令人放心的、最新的記錄，請繼續監測。對於退化或已經異常的驗證篩檢，請進行轉介。

為何這是正確的
篩檢排程、目前的疑慮和現有的結果回答了不同的問題。先前正常的篩檢並不能取代新的退化；當目前的觀察結果看似令人放心時，錯過的常規篩檢仍然需要完成。

臨床情境
轉介啟動評估並提供支持；它不主張特定的診斷。運動技能的喪失也需要及時的醫療評估。篩檢問卷不能取代評估新出現的臨床變化。

記憶點
到期、有疑慮或已經異常：首先確定記錄已達到哪個決策點。令人放心的過去結果不能取消新的證據。

NCLEX決策規則
發展監測持續進行。在建議的訪視和有適當疑慮時使用驗證篩檢；當評估有指徵時，請及時轉介，而不是等待診斷確定性。

為何其他選項是錯誤的
記錄1在沒有疑慮的情況下，需要補做被省略的常規篩檢，而不是轉介。記錄2沒有未完成的排定評估或令人擔憂的證據。記錄3是喪失已習得的技能，而不是臨界年齡截止點。記錄4儘管有令人放心的簡短觀察，仍需要排定的篩檢。記錄5仍處於監測中，因為篩檢是最新的，且沒有新的疑慮。記錄6已經跨越了評估閾值，因此僅僅重複監測會延遲後續追蹤。記錄7儘管有較早的正常結果，仍需要轉介和醫療評估。沒有任何記錄使用CDC清單作為診斷或驗證篩檢測試。

資料來源
CDC發展監測與篩檢

## 臨床情境

實務轉移：轉介啟動評估並提供支持；它不主張特定的診斷。運動技能的喪失也需要及時的醫療評估。篩檢問卷不能取代評估新出現的臨床變化。

## 重要概念

- **Developmental surveillance** — 持續收集和解釋發展觀察結果和疑慮。
- **Validated screening** — 使用經過研究性能的標準化工具來識別需要進一步評估的情況。
- **Regression** — 喪失先前已習得並使用的技能。

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