# Một điều dưỡng nhi khoa phải chọn hành động tiếp theo được chỉ định cao nhất cho mỗi lần thăm khám độc lập. Sử dụng giám sát thường quy khi không có lo ngại hoặc sàng lọc theo lịch trình nào đang chờ xử lý; sử dụng sàng lọc đã được xác nhận khi đến hạn sàng lọc mà không có chỉ định chuyển tuyến hiện có; chuyển tuyến khi có sự thoái triển, các lo ngại đáng kể kéo dài hoặc sàng lọc bất thường đã cần được đánh giá. Việc chuyển tuyến có thể xảy ra cùng với sàng lọc và không được chờ đợi một nhãn chẩn đoán. Gán mỗi hồ sơ một lần; tổng số danh mục không được cung cấp.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=569392&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Developmental Stages and Transitions  
> category: HPM

## Câu hỏi

Một điều dưỡng nhi khoa phải chọn hành động tiếp theo được chỉ định cao nhất cho mỗi lần thăm khám độc lập. Sử dụng giám sát thường quy khi không có lo ngại hoặc sàng lọc theo lịch trình nào đang chờ xử lý; sử dụng sàng lọc đã được xác nhận khi đến hạn sàng lọc mà không có chỉ định chuyển tuyến hiện có; chuyển tuyến khi có sự thoái triển, các lo ngại đáng kể kéo dài hoặc sàng lọc bất thường đã cần được đánh giá. Việc chuyển tuyến có thể xảy ra cùng với sàng lọc và không được chờ đợi một nhãn chẩn đoán. Gán mỗi hồ sơ một lần; tổng số danh mục không được cung cấp.

**1.** Ở 10 tháng tuổi, gia đình và bác sĩ lâm sàng không báo cáo lo ngại nào, nhưng đánh giá tiêu chuẩn 9 tháng được khuyến nghị đã bị bỏ qua trong một lần thăm khám bị lỡ.

Select a category
Complete an indicated validated screen now
Continue routine developmental surveillance
Initiate developmental and early-intervention referral

**2.** Ở 15 tháng tuổi, giám sát gần đây ghi nhận các kỹ năng đang tiến triển, gia đình và bác sĩ lâm sàng không có lo ngại nào, và không có sàng lọc theo lịch trình tuổi nào đang chờ xử lý.

Select a category
Complete an indicated validated screen now
Continue routine developmental surveillance
Initiate developmental and early-intervention referral

**3.** Ở 22 tháng tuổi, phụ huynh và nhân viên chăm sóc trẻ độc lập ghi nhận mất các từ và cử chỉ đã sử dụng trước đây trong vài tuần.

Select a category
Complete an indicated validated screen now
Continue routine developmental surveillance
Initiate developmental and early-intervention referral

**4.** Ở 30 tháng tuổi, quan sát hiện tại trấn an, nhưng bảng câu hỏi phát triển tổng quát thường quy cho lần thăm khám này chưa được thực hiện.

Select a category
Complete an indicated validated screen now
Continue routine developmental surveillance
Initiate developmental and early-intervention referral

**5.** Ở 20 tháng tuổi, các sàng lọc tổng quát và tự kỷ gần đây đã hoàn thành đều trấn an; quan sát mới và báo cáo của gia đình cho thấy sự tiến triển liên tục mà không có lo ngại nào.

Select a category
Complete an indicated validated screen now
Continue routine developmental surveillance
Initiate developmental and early-intervention referral

**6.** Ở 17 tháng tuổi, một sàng lọc đã được xác nhận được thực hiện đúng cách nằm dưới ngưỡng chuyển tuyến của nó trong một số lĩnh vực, phù hợp với các lo ngại dai dẳng của gia đình.

Select a category
Complete an indicated validated screen now
Continue routine developmental surveillance
Initiate developmental and early-intervention referral

**7.** Ở 26 tháng tuổi, trẻ đã mất khả năng đi bộ độc lập trước đây; khám xác nhận sự thay đổi mặc dù có kết quả sàng lọc trấn an cũ hơn.

Select a category
Complete an indicated validated screen now
Continue routine developmental surveillance
Initiate developmental and early-intervention referral

## Giải thích

Sàng lọc ngay bây giờ cho đánh giá 9 tháng bị bỏ lỡ và đánh giá 30 tháng đến hạn. Tiếp tục giám sát cho hai hồ sơ trấn an, cập nhật. Chuyển tuyến khi có sự thoái triển hoặc sàng lọc đã được xác nhận bất thường. Lịch trình sàng lọc, các lo ngại hiện tại và kết quả hiện có trả lời các câu hỏi khác nhau. Một sàng lọc bình thường trước đây không làm mất hiệu lực sự thoái triển mới; một sàng lọc thường quy bị bỏ lỡ vẫn cần được hoàn thành khi quan sát hiện tại có vẻ trấn an.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời đúng
Hãy sàng lọc ngay cho đánh giá 9 tháng bị bỏ lỡ và đánh giá 30 tháng đến hạn. Hãy tiếp tục giám sát cho hai hồ sơ trấn an, cập nhật. Hãy chuyển tuyến khi có sự thoái triển hoặc sàng lọc đã được xác nhận bất thường.

Tại sao điều này đúng
Lịch trình sàng lọc, các lo ngại hiện tại và kết quả hiện có trả lời các câu hỏi khác nhau. Một sàng lọc bình thường trước đây không làm mất hiệu lực sự thoái triển mới; một sàng lọc thường quy bị bỏ lỡ vẫn cần được hoàn thành khi quan sát hiện tại có vẻ trấn an.

Tình huống lâm sàng
Việc chuyển tuyến khởi xướng đánh giá và tiếp cận hỗ trợ; nó không khẳng định một chẩn đoán cụ thể. Mất kỹ năng vận động cũng đòi hỏi đánh giá y tế kịp thời. Một bảng câu hỏi sàng lọc không phải là sự thay thế cho việc đánh giá một thay đổi lâm sàng đáng lo ngại mới.

Mẹo ghi nhớ
Đến hạn, đáng lo ngại, hoặc đã bất thường: trước tiên hãy xác định hồ sơ đã đạt đến điểm quyết định nào. Một kết quả trấn an trong quá khứ không thể hủy bỏ bằng chứng mới.

Quy tắc quyết định NCLEX
Giám sát phát triển diễn ra liên tục. Hãy sử dụng sàng lọc đã được xác nhận tại các lần thăm khám được khuyến nghị và cho các lo ngại phù hợp; hãy chuyển tuyến kịp thời khi có chỉ định đánh giá thay vì chờ đợi sự chắc chắn về chẩn đoán.

Tại sao các lựa chọn thay thế sai
Hồ sơ 1 cần sàng lọc thường quy bị bỏ lỡ thay vì chuyển tuyến khi không có lo ngại. Hồ sơ 2 không có đánh giá theo lịch trình nào đang chờ xử lý hoặc bằng chứng đáng lo ngại. Hồ sơ 3 là mất các kỹ năng đã có được, không phải là một ngưỡng tuổi giới hạn. Hồ sơ 4 yêu cầu sàng lọc theo lịch trình mặc dù có một quan sát ngắn trấn an. Hồ sơ 5 vẫn đang được giám sát vì sàng lọc hiện tại và không có lo ngại mới nào. Hồ sơ 6 đã vượt qua ngưỡng đánh giá, vì vậy việc chỉ lặp lại giám sát sẽ trì hoãn việc theo dõi. Hồ sơ 7 yêu cầu chuyển tuyến và đánh giá y tế mặc dù kết quả bình thường cũ hơn. Không có hồ sơ nào sử dụng danh sách kiểm tra của CDC làm xét nghiệm chẩn đoán hoặc sàng lọc đã được xác nhận.

Nguồn
CDC developmental monitoring and screening

## Tình huống lâm sàng

Chuyển giao thực hành: Việc chuyển tuyến khởi xướng đánh giá và tiếp cận hỗ trợ; nó không khẳng định một chẩn đoán cụ thể. Mất kỹ năng vận động cũng đòi hỏi đánh giá y tế kịp thời. Một bảng câu hỏi sàng lọc không phải là sự thay thế cho việc đánh giá một thay đổi lâm sàng đáng lo ngại mới.

## Khái niệm chính

- **Developmental surveillance** — Việc thu thập và diễn giải liên tục các quan sát và lo ngại về sự phát triển.
- **Validated screening** — Việc sử dụng một công cụ tiêu chuẩn hóa với hiệu suất đã được nghiên cứu để xác định nhu cầu đánh giá thêm.
- **Regression** — Mất một kỹ năng đã được tiếp thu và sử dụng trước đây.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is conducting an annual well-adolescent visit for a 15-year-old client per AAP Bri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366228&lang=vi)
- [Review the toddler's developmental surveillance timeline and determine the appropriate scr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395206&lang=vi)
- [A client has repeated injuries and the partner answers all questions. Which nursing action…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397290&lang=vi)
- [A 57-year-old client asks about shingles vaccination. Which teaching should the nurse prov…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397346&lang=vi)
- [Review the infant's developmental timeline and determine the most appropriate nursing resp…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547004&lang=vi)
- [At a 4-year-old well-child visit, the nurse notes the child's immunization record shows va…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558427&lang=vi)
- [A nurse is planning therapeutic play activities for three hospitalized children. Match eac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568379&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=569392&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=569392&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=569392&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=569392&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=569392&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._