# 소아 간호사는 각 독립적인 방문에 대해 가장 높은 지시된 다음 조치를 선택해야 합니다. 우려 사항이나 예정된 선별검사가 미해결 상태가 아닐 때는 일상 감시를 사용하고, 기존 의뢰 적응증 없이 선별검사가 예정된 경우에는 검증된 선별검사를 사용하며, 퇴행, 상당한 지속적 우려 또는 비정상 선별검사가 이미 평가를 필요로 하는 경우에는 의뢰합니다. 의뢰는 선별검사와 함께 이루어질 수 있으며 진단명을 기다려서는 안 됩니다. 각 기록을 한 번만 배정하세요. 범주별 총계는 제공되지 않습니다.

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> language: ko  
> subject: Developmental Stages and Transitions  
> category: HPM

## 문제

소아 간호사는 각 독립적인 방문에 대해 가장 높은 지시된 다음 조치를 선택해야 합니다. 우려 사항이나 예정된 선별검사가 미해결 상태가 아닐 때는 일상 감시를 사용하고, 기존 의뢰 적응증 없이 선별검사가 예정된 경우에는 검증된 선별검사를 사용하며, 퇴행, 상당한 지속적 우려 또는 비정상 선별검사가 이미 평가를 필요로 하는 경우에는 의뢰합니다. 의뢰는 선별검사와 함께 이루어질 수 있으며 진단명을 기다려서는 안 됩니다. 각 기록을 한 번만 배정하세요. 범주별 총계는 제공되지 않습니다.

**1.** 생후 10개월에 가족과 임상의가 우려 사항을 보고하지 않았지만, 권장되는 9개월 표준화 평가가 방문 누락으로 인해 생략되었습니다.

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**2.** 생후 15개월에 최근 감시에서 기술이 진행 중임을 기록했고, 가족과 임상의는 우려 사항이 없으며, 연령별 예정 선별검사가 미해결 상태가 아닙니다.

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**3.** 생후 22개월에 부모와 보육 교사가 수 주에 걸쳐 이전에 사용하던 단어와 몸짓의 상실을 독립적으로 기록했습니다.

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**4.** 생후 30개월에 현재 관찰은 안심되지만, 이번 방문을 위한 일상적인 일반 발달 설문지가 아직 실시되지 않았습니다.

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**5.** 생후 20개월에 완료된 최근 일반 및 자폐 선별검사가 안심되었고, 새로운 관찰과 가족 보고에서 우려 없이 지속적인 진전을 보여줍니다.

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**6.** 생후 17개월에 올바르게 실시된 검증된 선별검사가 여러 영역에서 의뢰 기준 미만이며, 지속적인 가족 우려와 일치합니다.

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**7.** 생후 26개월에 아동이 이전에 독립적으로 걷던 능력을 상실했고, 이전의 안심되는 선별검사 결과에도 불구하고 검사에서 변화가 확인되었습니다.

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## 해설

누락된 9개월 평가와 예정된 30개월 평가를 위해 지금 선별검사를 실시하세요. 안심이 되고 최신 상태인 두 기록에 대해서는 감시를 계속하세요. 퇴행 또는 이미 비정상인 검증된 선별검사에 대해서는 의뢰하세요. 선별검사 일정, 현재 우려 사항 및 기존 결과는 서로 다른 질문에 답해요. 이전의 정상 선별검사가 새로운 퇴행을 무효화하지 않으며, 누락된 일상 선별검사는 현재 관찰이 안심이 되더라도 여전히 완료해야 해요.

## 심화 해설

정답
누락된 9개월 평가와 예정된 30개월 평가를 위해 지금 선별검사를 실시하세요. 안심이 되고 최신 상태인 두 기록에 대해서는 감시를 계속하세요. 퇴행 또는 이미 비정상인 검증된 선별검사에 대해서는 의뢰하세요.

이것이 정답인 이유
선별검사 일정, 현재 우려 사항 및 기존 결과는 서로 다른 질문에 답해요. 이전의 정상 선별검사가 새로운 퇴행을 무효화하지 않으며, 누락된 일상 선별검사는 현재 관찰이 안심이 되더라도 여전히 완료해야 해요.

임상 양상
의뢰는 평가와 지원 접근을 시작하며 특정 진단을 주장하지 않아요. 운동 기술 상실도 신속한 의학적 평가가 필요해요. 선별 설문지는 새롭게 우려되는 임상 변화를 평가하는 것을 대체할 수 없어요.

기억 도우미
예정, 우려, 또는 이미 비정상: 먼저 기록이 어느 결정 지점에 도달했는지 확인하세요. 안심되는 과거 결과가 새로운 증거를 취소할 수 없어요.

NCLEX 결정 규칙
발달 감시는 지속적으로 이루어져요. 권장 방문 시와 적절한 우려가 있을 때 검증된 선별검사를 사용하고, 진단적 확신을 기다리기보다 평가가 필요할 때 신속히 의뢰하세요.

대안이 틀린 이유
기록 1은 우려가 없으므로 의뢰보다 누락된 일상 선별검사가 필요해요. 기록 2는 미해결 예정 평가나 우려되는 증거가 없어요. 기록 3은 경계 연령 기준이 아니라 습득한 기술의 상실이에요. 기록 4는 안심되는 짧은 관찰에도 불구하고 예정된 선별검사가 필요해요. 기록 5는 선별검사가 최신이고 새로운 우려가 없으므로 감시를 유지해요. 기록 6은 이미 평가 기준을 넘었으므로 단순히 감시를 반복하면 추적이 지연돼요. 기록 7은 이전의 정상 결과에도 불구하고 의뢰와 의학적 평가가 필요해요. 어떤 기록도 CDC 체크리스트를 진단 또는 검증된 선별검사로 사용하지 않아요.

출처
CDC 발달 모니터링 및 선별검사

## 임상 시나리오

실습 전이: 의뢰는 평가와 지원 접근을 시작하며 특정 진단을 주장하지 않아요. 운동 기술 상실도 신속한 의학적 평가가 필요해요. 선별 설문지는 새롭게 우려되는 임상 변화를 평가하는 것을 대체할 수 없어요.

## 핵심 개념

- **Developmental surveillance** — 발달 관찰과 우려 사항을 지속적으로 수집하고 해석하는 것이에요.
- **Validated screening** — 추가 평가 필요성을 확인하기 위해 연구된 성능을 가진 표준화된 도구를 사용하는 것이에요.
- **Regression** — 이전에 습득하여 사용하던 기술을 상실하는 것이에요.

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## 다른 언어로 보기

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