# 小児科の看護師は、各独立した受診に対して、最も適切と思われる次の行動を選択しなければなりません。懸念事項がなく、予定されているスクリーニングも未実施でない場合は、定期的な経過観察を行います。既存の紹介適応がない状態でスクリーニングの時期が来ている場合は、検証済みのスクリーニングを使用します。退行、実質的な持続的懸念、または異常なスクリーニングがすでに評価を必要とする場合は、紹介します。紹介はスクリーニングと並行して行われることがあり、診断名が確定するのを待つべきではありません。各記録を一度だけ割り当ててください。カテゴリの合計は提供されません。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=569392&lang=ja > language: ja > subject: Developmental Stages and Transitions > category: HPM ## 問題 小児科の看護師は、各独立した受診に対して、最も適切と思われる次の行動を選択しなければなりません。懸念事項がなく、予定されているスクリーニングも未実施でない場合は、定期的な経過観察を行います。既存の紹介適応がない状態でスクリーニングの時期が来ている場合は、検証済みのスクリーニングを使用します。退行、実質的な持続的懸念、または異常なスクリーニングがすでに評価を必要とする場合は、紹介します。紹介はスクリーニングと並行して行われることがあり、診断名が確定するのを待つべきではありません。各記録を一度だけ割り当ててください。カテゴリの合計は提供されません。 **1.** 生後10ヶ月。家族と臨床医は懸念がないと報告しているが、推奨される生後9ヶ月の標準化された評価は、受診しなかったため省略された。 Select a category Complete an indicated validated screen now Continue routine developmental surveillance Initiate developmental and early-intervention referral **2.** 生後15ヶ月。最近の経過観察ではスキルの進歩が記録されており、家族と臨床医は懸念がなく、年齢に応じた予定されたスクリーニングは未実施ではない。 Select a category Complete an indicated validated screen now Continue routine developmental surveillance Initiate developmental and early-intervention referral **3.** 生後22ヶ月。保護者と保育スタッフは、数週間にわたり以前使用していた言葉やジェスチャーの喪失をそれぞれ記録している。 Select a category Complete an indicated validated screen now Continue routine developmental surveillance Initiate developmental and early-intervention referral **4.** 生後30ヶ月。現在の観察は安心できるものだが、この受診のための定期的な一般的な発達質問票は実施されていない。 Select a category Complete an indicated validated screen now Continue routine developmental surveillance Initiate developmental and early-intervention referral **5.** 生後20ヶ月。最近実施された一般的なスクリーニングと自閉症スクリーニングは安心できる結果だった。新たな観察と家族の報告では、懸念なく継続的な進歩が見られる。 Select a category Complete an indicated validated screen now Continue routine developmental surveillance Initiate developmental and early-intervention referral **6.** 生後17ヶ月。正しく実施された検証済みのスクリーニングは、いくつかの領域で紹介の閾値を下回っており、持続的な家族の懸念と一致している。 Select a category Complete an indicated validated screen now Continue routine developmental surveillance Initiate developmental and early-intervention referral **7.** 生後26ヶ月。子どもは以前できていた独歩を失った。古い安心できるスクリーニング結果にもかかわらず、診察でその変化が確認された。 Select a category Complete an indicated validated screen now Continue routine developmental surveillance Initiate developmental and early-intervention referral ## 解説 見逃された9ヶ月健診と、時期が来ている30ヶ月健診については、今すぐスクリーニングを実施してください。安心できる、最新の二つの記録については、経過観察を続けてください。退行またはすでに異常な検証済みスクリーニングについては、紹介してください。スクリーニングのスケジュール、現在の懸念事項、既存の結果は、それぞれ異なる質問に答えるものです。以前の正常なスクリーニング結果は、新たな退行を無効にするものではありません。現在の観察が安心できるものであっても、見逃された定期スクリーニングは完了させる必要があります。 ## 詳細解説 正解 見逃された9ヶ月健診と、時期が来ている30ヶ月健診については、今すぐスクリーニングを実施してください。安心できる、最新の二つの記録については、経過観察を続けてください。退行またはすでに異常な検証済みスクリーニングについては、紹介してください。 これが正解である理由 スクリーニングのスケジュール、現在の懸念事項、既存の結果は、それぞれ異なる質問に答えるものです。以前の正常なスクリーニング結果は、新たな退行を無効にするものではありません。現在の観察が安心できるものであっても、見逃された定期スクリーニングは完了させる必要があります。 臨床像 紹介は評価と支援へのアクセスを開始するものであり、特定の診断を断定するものではありません。運動能力の喪失も迅速な医学的評価を必要とします。スクリーニング質問票は、新たに懸念される臨床的変化を評価する代わりにはなりません。 記憶のヒント 時期が来ている、懸念がある、またはすでに異常である：まず、記録がどの決定点に達しているかを特定してください。安心できる過去の結果は、新たな証拠を打ち消すことはできません。 NCLEX意思決定ルール 発達の経過観察は継続的に行われます。推奨される受診時や適切な懸念がある場合には、検証済みのスクリーニングを使用してください。診断の確実性を待つのではなく、評価が示されている場合には速やかに紹介してください。 なぜ他の選択肢が間違っているのか 記録1は、懸念がないため紹介ではなく、省略された定期スクリーニングが必要です。記録2は、未実施の予定された評価や懸念される証拠がありません。記録3は、獲得したスキルの喪失であり、年齢の境界線ではありません。記録4は、安心できる短い観察にもかかわらず、予定されたスクリーニングが必要です。記録5は、スクリーニングが最新であり、新たな懸念がないため、経過観察が継続されます。記録6はすでに評価の閾値を超えているため、単に経過観察を繰り返すだけではフォローアップが遅れます。記録7は、古い正常な結果にもかかわらず、紹介と医学的評価が必要です。どの記録も、CDCチェックリストを診断または検証済みのスクリーニングテストとして使用していません。 情報源 CDC developmental monitoring and screening ## 臨床シナリオ 実践への応用：紹介は評価と支援へのアクセスを開始するものであり、特定の診断を断定するものではありません。運動能力の喪失も迅速な医学的評価を必要とします。スクリーニング質問票は、新たに懸念される臨床的変化を評価する代わりにはなりません。 ## 重要概念 - **Developmental surveillance** — 発達に関する観察と懸念事項を継続的に収集し、解釈することです。 - **Validated screening** — さらなる評価の必要性を特定するために、性能が研究された標準化されたツールを使用することです。 - **Regression** — 以前に習得し、使用していたスキルを失うことです。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is conducting an annual well-adolescent visit for a 15-year-old client per AAP Bri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366228&lang=ja) - [Review the toddler's developmental surveillance timeline and determine the appropriate scr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395206&lang=ja) - [A client has repeated injuries and the partner answers all questions. 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