# Điều dưỡng so sánh các hồ sơ ngoại trú độc lập. Mỗi bệnh nhân đều dùng amlodipine, lisinopril và metoprolol, không có thuốc mới nào khác. Gán mỗi kiểu mẫu mới cho yếu tố đóng góp có khả năng nhất, sử dụng dòng thời gian và các phát hiện đi kèm. Đây là sự gán ghép để xem xét, không phải là sự cho phép ngừng điều trị mà không đánh giá. Đặt mỗi hồ sơ một lần; các danh mục chấp nhận nhiều hồ sơ và không có hạn ngạch đã nêu.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=569391&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Điều dưỡng so sánh các hồ sơ ngoại trú độc lập. Mỗi bệnh nhân đều dùng amlodipine, lisinopril và metoprolol, không có thuốc mới nào khác. Gán mỗi kiểu mẫu mới cho yếu tố đóng góp có khả năng nhất, sử dụng dòng thời gian và các phát hiện đi kèm. Đây là sự gán ghép để xem xét, không phải là sự cho phép ngừng điều trị mà không đánh giá. Đặt mỗi hồ sơ một lần; các danh mục chấp nhận nhiều hồ sơ và không có hạn ngạch đã nêu.

**1.** Sau khi điều chỉnh liều gần đây, bệnh nhân bị sưng mắt cá chân phụ thuộc; cân nặng, khám phổi và áp lực tĩnh mạch cảnh vẫn không thay đổi.

Select a category
Amlodipine
Lisinopril
Metoprolol

**2.** Mệt mỏi bắt đầu sau khi điều chỉnh liều gần đây; điện tâm đồ cho thấy nhịp xoang 46 lần/phút, trong khi huyết áp và hemoglobin vẫn gần mức cơ bản.

Select a category
Amlodipine
Lisinopril
Metoprolol

**3.** Ho khan dai dẳng bắt đầu vài tuần sau khi phác đồ này được bắt đầu; hình ảnh X-quang ngực, nhiệt độ và độ bão hòa oxy không thay đổi.

Select a category
Amlodipine
Lisinopril
Metoprolol

**4.** Chóng mặt mới xuất hiện sau khi tăng liệu pháp kiểm soát nhịp; khoảng PR kéo dài và block AV độ hai không liên tục xuất hiện.

Select a category
Amlodipine
Lisinopril
Metoprolol

**5.** Kali tăng lên 5.7 mEq/L (3.5-5.0) vài tuần sau khi bắt đầu điều trị; lấy mẫu không tan máu lặp lại xác nhận điều này, không có chất bổ sung hoặc chất thay thế muối.

Select a category
Amlodipine
Lisinopril
Metoprolol

**6.** Phì đại lợi xuất hiện trong vài tháng mặc dù được chăm sóc răng miệng thường xuyên; bệnh nhân không tiếp xúc với thuốc chống co giật hoặc thuốc ức chế miễn dịch.

Select a category
Amlodipine
Lisinopril
Metoprolol

**7.** Sưng lưỡi không đau phát triển trong khi dùng phác đồ này mà không có nổi mề đay hoặc tiếp xúc với chất gây dị ứng; đường thở được đánh giá ngay lập tức.

Select a category
Amlodipine
Lisinopril
Metoprolol

## Giải thích

Amlodipine: phù phụ thuộc và phì đại lợi. Metoprolol: nhịp xoang chậm có triệu chứng và block AV. Lisinopril: ho, tăng kali máu và phù mạch. Hồ sơ phải liên kết cơ chế thuốc với các phát hiện khách quan và loại trừ các lựa chọn thay thế gần. Ví dụ, phù không kèm sung huyết khác với suy tim nặng hơn, và mệt mỏi kèm chậm nhịp rõ rệt khác với mệt mỏi không đặc hiệu đơn thuần.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án đúng
Amlodipine: phù phụ thuộc và phì đại lợi. Metoprolol: nhịp xoang chậm có triệu chứng và block AV. Lisinopril: ho, tăng kali máu và phù mạch.

Tại sao đáp án này đúng
Hồ sơ phải liên kết cơ chế thuốc với các phát hiện khách quan và loại trừ các lựa chọn thay thế gần. Ví dụ, phù không kèm sung huyết khác với suy tim nặng hơn, và mệt mỏi kèm chậm nhịp rõ rệt khác với mệt mỏi không đặc hiệu đơn thuần.

Tình huống lâm sàng
Những hồ sơ này thuộc về các bệnh nhân khác nhau. Sưng đường thở, nhịp tim chậm rõ rệt, block dẫn truyền hoặc tăng kali máu đã được xác nhận đều cần được xử lý lâm sàng khẩn cấp; việc xác định loại thuốc có khả năng gây ra không hoàn thành đánh giá an toàn.

Mẹo ghi nhớ
Giãn mạch, làm chậm dẫn truyền và các tác dụng lên hệ renin-angiotensin tạo thành ba con đường gây bệnh khác nhau. Hãy sử dụng con đường đó cùng với kết quả khám thực tế, không chỉ một triệu chứng đơn lẻ.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Hãy đối chiếu sự thay đổi với các phát hiện khách quan và các giải thích cạnh tranh trước khi gán báo cáo tác dụng phụ. Hãy xử lý các phát hiện nghiêm trọng một cách khẩn cấp trong khi nguyên nhân đang được đánh giá.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Hồ sơ 1 phù hợp với phù liên quan đến dihydropyridine; cân nặng ổn định và không có sung huyết cho thấy không phải suy tim do quá tải dịch. Hồ sơ 2 sử dụng nhịp xoang chậm để phân biệt block beta với hạ huyết áp do giãn mạch. Hồ sơ 3 phù hợp với ho do thuốc ức chế men chuyển hơn là nhiễm trùng phổi. Hồ sơ 4 cung cấp một bất thường dẫn truyền rõ rệt thay vì lặp lại một mục mệt mỏi. Hồ sơ 5 hỗ trợ giữ kali liên quan đến ACE sau khi loại trừ lỗi mẫu và các yếu tố ngoại sinh phổ biến. Hồ sơ 6 phân biệt phì đại lợi với phù mắt cá chân và loại trừ các nhóm thuốc phổ biến khác. Hồ sơ 7 hỗ trợ phù mạch liên quan đến ACE hơn là dị ứng nổi mề đay. Amlodipine không đặc trưng ức chế dẫn truyền AV; metoprolol không giải thích kiểu ho liên quan đến ACE.

Nguồn
DailyMed amlodipine
DailyMed metoprolol
DailyMed lisinopril

## Tình huống lâm sàng

Chuyển giao thực hành: Những hồ sơ này thuộc về các bệnh nhân khác nhau. Sưng đường thở, nhịp tim chậm rõ rệt, block dẫn truyền hoặc tăng kali máu đã được xác nhận đều cần được xử lý lâm sàng khẩn cấp; việc xác định loại thuốc có khả năng gây ra không hoàn thành đánh giá an toàn.

## Khái niệm chính

- **Dependent edema** — Sưng rõ rệt nhất ở các vùng cơ thể bị ảnh hưởng bởi trọng lực.
- **AV block** — Dẫn truyền bị chậm hoặc gián đoạn từ tâm nhĩ đến tâm thất.
- **Angioedema** — Sưng mô sâu hơn có thể đe dọa đường thở.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=569391&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=569391&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=569391&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=569391&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=569391&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._