# 간호사가 독립적인 외래 기록을 비교합니다. 모든 대상자는 amlodipine, lisinopril, metoprolol을 복용하며 다른 새로운 약은 없습니다. 각각의 새로운 양상을 가장 가능성 높은 원인 약물에 연결하세요. 시간 경과와 동반 소견을 활용하세요. 이는 검토를 위한 귀속이며, 평가 없이 치료를 중단하라는 허가가 아닙니다. 모든 기록을 한 번씩 배치하세요. 범주는 여러 기록을 받을 수 있으며 정해진 할당량은 없습니다.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=569391&lang=ko  
> language: ko  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 문제

간호사가 독립적인 외래 기록을 비교합니다. 모든 대상자는 amlodipine, lisinopril, metoprolol을 복용하며 다른 새로운 약은 없습니다. 각각의 새로운 양상을 가장 가능성 높은 원인 약물에 연결하세요. 시간 경과와 동반 소견을 활용하세요. 이는 검토를 위한 귀속이며, 평가 없이 치료를 중단하라는 허가가 아닙니다. 모든 기록을 한 번씩 배치하세요. 범주는 여러 기록을 받을 수 있으며 정해진 할당량은 없습니다.

**1.** 최근 용량 조절 후 중력성 발목 부종이 생겼어요. 체중, 폐 검진, 경정맥압은 변화가 없어요.

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Amlodipine
Lisinopril
Metoprolol

**2.** 최근 용량 조절 후 피로가 시작됐어요. 심전도에서 동성 심박수 46회/분이 보이고 혈압과 헤모글로빈은 거의 기준치와 같아요.

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Amlodipine
Lisinopril
Metoprolol

**3.** 이 요법 시작 몇 주 후 지속적인 마른기침이 시작됐어요. 흉부 영상, 체온, 산소포화도는 변화가 없어요.

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Amlodipine
Lisinopril
Metoprolol

**4.** 심박수 조절 치료 증량 후 새로운 어지럼증이 생겼어요. PR 간격이 길어지고 간헐적 이도 방실 차단이 나타나요.

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Amlodipine
Lisinopril
Metoprolol

**5.** 치료 시작 몇 주 후 칼륨이 5.7 mEq/L (3.5-5.0)로 상승해요. 비용혈 재검체에서 확인되고 보충제나 소금 대체재는 없어요.

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Amlodipine
Lisinopril
Metoprolol

**6.** 정기적 치과 관리에도 불구하고 몇 달에 걸쳐 잇몸 비대가 생겨요. 항경련제나 면역억제제 노출은 없어요.

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Amlodipine
Lisinopril
Metoprolol

**7.** 두드러기나 알레르겐 노출 없이 이 요법을 복용하는 동안 통증 없는 혀 부종이 생겨요. 기도를 즉시 평가해요.

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Amlodipine
Lisinopril
Metoprolol

## 해설

Amlodipine: 중력성 부종과 잇몸 비대. Metoprolol: 증상이 있는 동성 서맥과 방실 차단. Lisinopril: 기침, 고칼륨혈증, 혈관부종. 기록은 약물 기전을 객관적 소견과 연결하고 가까운 대안을 배제해야 해요. 예를 들어 울혈이 없는 부종은 심부전 악화와 다르고, 현저한 서맥을 동반한 피로는 비특이적 피로만 있는 경우와 달라요.

## 심화 해설

정답
Amlodipine: 중력성 부종과 잇몸 비대. Metoprolol: 증상이 있는 동성 서맥과 방실 차단. Lisinopril: 기침, 고칼륨혈증, 혈관부종.

이것이 정답인 이유
기록은 약물 기전을 객관적 소견과 연결하고 가까운 대안을 배제해야 해요. 예를 들어 울혈이 없는 부종은 심부전 악화와 다르고, 현저한 서맥을 동반한 피로는 비특이적 피로만 있는 경우와 달라요.

임상 양상
이 기록들은 서로 다른 대상자의 것이에요. 기도 부종, 현저한 서맥, 전도 차단 또는 확인된 고칼륨혈증은 신속한 임상적 대응이 필요해요. 가능성 높은 약물을 확인하는 것만으로 안전 평가가 끝나지 않아요.

기억 도우미
혈관 확장, 전도 지연, 레닌-안지오텐신 효과는 세 가지 다른 인과 경로를 형성해요. 하나의 증상만 보지 말고 경로와 실제 검진 소견을 함께 활용하세요.

NCLEX 결정 규칙
이상반응 보고를 배정하기 전에 변화를 객관적 소견과 경쟁 설명에 비추어 연관시키세요. 원인을 평가하는 동안 심각한 소견은 긴급히 치료하세요.

대안이 틀린 이유
기록 1은 디하이드로피리딘 관련 부종에 맞아요. 체중이 안정적이고 울혈이 없으므로 체액 과부하 심부전과는 거리가 있어요. 기록 2는 동성 서맥을 이용해 혈관확장제 저혈압이 아니라 베타 차단을 구별해요. 기록 3은 폐 감염보다 ACE 억제제 기침에 맞아요. 기록 4는 피로 항목을 반복하지 않고 뚜렷한 전도 이상을 제시해요. 기록 5는 검체 오류와 흔한 외인성 기여 요인을 배제한 후 ACE 관련 칼륨 저류를 지지해요. 기록 6은 발목 부종과 잇몸 과증식을 구별하고 다른 흔한 약물 계열을 배제해요. 기록 7은 두드러기 알레르기보다 ACE 관련 혈관부종을 지지해요. Amlodipine은 특징적으로 방실 전도를 억제하지 않고, metoprolol은 ACE 관련 기침 양상을 설명하지 못해요.

출처
DailyMed amlodipine
DailyMed metoprolol
DailyMed lisinopril

## 임상 시나리오

실습 전환: 이 기록들은 서로 다른 대상자의 것이에요. 기도 부종, 현저한 서맥, 전도 차단 또는 확인된 고칼륨혈증은 신속한 임상적 대응이 필요해요. 가능성 높은 약물을 확인하는 것만으로 안전 평가가 끝나지 않아요.

## 핵심 개념

- **Dependent edema** — 중력의 영향을 받는 신체 부위에서 가장 두드러지는 부종이에요.
- **AV block** — 심방에서 심실로의 전도가 지연되거나 중단되는 상태예요.
- **Angioedema** — 기도를 위협할 수 있는 더 깊은 조직 부종이에요.

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## 다른 언어로 보기

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- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=569391&lang=ko)
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