# 一名18個月大的腸胃炎個案完成4小時口服補充液試驗。哪些重新評估結果需要立即追蹤？請標示適當的儲存格。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568941&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Complications of Procedures > category: ROR ## 題目 一名18個月大的腸胃炎個案完成4小時口服補充液試驗。哪些重新評估結果需要立即追蹤？請標示適當的儲存格。 | 重新評估項目 | 4 小時試驗後的發現 | | --- | --- | | 口服攝取 | 個案以少量多次的方式攝取計畫口服電解質補充液（ORS）的 75%，且不需提示即主動伸手取下一匙。 | | 循環 | 微血管回充時間由 4 秒改善至 3 秒，但足部保暖後仍為 3 秒；足背動脈搏動微弱。 | | 心跳速率 | 心跳速率由到院時的 142 次/分降至 118 次/分，此時個案安靜坐著、雙手溫暖且呼吸作功未改變。 | | 黏膜 | 嘴唇仍乾燥，但舌頭濕潤，且在靜脈穿刺嘗試時有眼淚。 | | 嘔吐 | 快速給予一杯液體後發生一次 15 mL 的嘔吐；接下來六次茶匙大小的劑量在 30 分鐘內均未吐出。 | | 尿液輸出 | 試驗期間沒有濕尿布；照顧者確認上一次濕尿布是 7 小時前。 | | 眼睛與皮膚 | 眼睛凹陷情形看起來較輕微，腹部皮膚捏起後立即回彈，且照顧者表示個案外觀較接近平常狀態。 | | 行為 | 個案在 1 小時前還能互動，現在需要反覆觸碰才能喚醒以攝取口服電解質補充液。 | | 糞便流失量 | 發生兩次水瀉，每次排便後均依測量結果補充口服電解質補充液，且未再嘔吐。 | ## 解析 加溫後仍持續灌注延遲、7小時無尿液，以及反應力新出現下降，顯示口服補充液尚未恢復安全的水分狀態。其他結果顯示耐受或改善。 ## 深入解析 快速解答 標示循環、尿液輸出和行為的結果。其模式為灌注恢復不完全、尿液輸出顯著減少，以及口服補充液試驗後反應力出現新的變化。 為什麼這是正確的 兒童脫水需從群集及其趨勢評估，而非單一乾燥嘴唇或一次耐受的飲水。加溫後仍延長的微血管回填時間、脈搏微弱、尿液輸出減少，以及反應力惡化，皆為臨床上重要脫水或進展至休克的危險徵象。[1][2] 簡單比喻或心智圖像 將口服補充液視為測試。能喝下一些溶液固然重要，但若循環、腎臟輸出和警覺性仍朝錯誤方向發展，測試即未成功。 記憶掛鉤 口服補充液後，重新評估趨勢：灌注、尿液、反應力。 NCLEX 決策規則 介入措施後，優先處理顯示未能恢復循環或出現新的神經學惡化之結果。勿讓進食改善、淚液或一次保留的劑量抵銷惡化的多系統趨勢。 為什麼其他選項是錯的 攝取大部分計畫的口服補充液、心率從入院時改善且平靜、口腔結果濕潤、後續小劑量保留、眼睛和皮膚彈性改善，以及補充流失的糞便量，這些本身皆支持持續重新評估，而非立即升級處置。參考文獻 - [1]NICE: Gastroenteritis in Children Under 5—RecommendationsNational Institute for Health and Care Excellence - [2]CDC: Managing Acute Gastroenteritis Among ChildrenCenters for Disease Control and Prevention - [3]2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing ## 相同主題題目 - [A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for a 64-year-old client 2 hours after a diagnostic cardiac catheterizat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368186&lang=zh-tw) - [A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=zh-tw) - [A 38-week newborn is delivered limp, apneic, and cyanotic. Place the steps of Neonatal Res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=zh-tw) - [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=zh-tw) - [A patient is one day post-thoracotomy with a chest tube connected to a closed-chest draina…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372755&lang=zh-tw) - [A nurse is implementing an evidence-based surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=zh-tw) - [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568941&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568941&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568941&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568941&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568941&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_