# Một trẻ 18 tháng tuổi bị viêm dạ dày ruột hoàn thành thử nghiệm bù nước đường uống kéo dài 4 giờ. Những phát hiện đánh giá lại nào cần theo dõi ngay lập tức? Đánh dấu các ô thích hợp.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568941&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Complications of Procedures  
> category: ROR

## Câu hỏi

Một trẻ 18 tháng tuổi bị viêm dạ dày ruột hoàn thành thử nghiệm bù nước đường uống kéo dài 4 giờ. Những phát hiện đánh giá lại nào cần theo dõi ngay lập tức? Đánh dấu các ô thích hợp.

| Khu vực đánh giá lại | Phát hiện sau thử nghiệm 4 giờ |
| --- | --- |
| Lượng uống vào | Trẻ uống được 75% lượng ORS theo kế hoạch thành từng ngụm nhỏ thường xuyên và tự với lấy thìa tiếp theo mà không cần nhắc nhở. |
| Tuần hoàn | Thời gian đổ đầy mao mạch cải thiện từ 4 giây xuống 3 giây nhưng vẫn còn 3 giây sau khi làm ấm bàn chân; mạch mu bàn chân yếu. |
| Nhịp tim | Nhịp tim giảm từ 142 lần/phút lúc nhập viện xuống 118 lần/phút khi trẻ ngồi yên với bàn tay ấm và gắng sức hô hấp không thay đổi. |
| Niêm mạc | Môi vẫn khô, nhưng lưỡi ẩm và có nước mắt khi cố gắng lấy ven. |
| Nôn | Một lần nôn 15 mL sau khi được đưa cốc quá nhanh; sáu liều thìa cà phê tiếp theo được giữ lại trong 30 phút. |
| Lượng nước tiểu | Không có tã ướt trong suốt thử nghiệm; người chăm sóc xác nhận lần cuối cùng là 7 giờ trước. |
| Mắt và da | Mắt có vẻ bớt trũng hơn, nếp véo da bụng trở lại ngay lập tức, và người chăm sóc nói rằng vẻ ngoài của trẻ gần với mức bình thường hơn. |
| Hành vi | Trẻ hiện cần chạm nhiều lần để đánh thức uống ORS sau khi đã tương tác 1 giờ trước. |
| Mất phân | Có hai lần đi phân lỏng, và lượng ORS thay thế được đo và cho uống sau mỗi lần đi phân mà không nôn thêm. |

## Giải thích

Chậm tưới máu kéo dài sau khi làm ấm, không có nước tiểu trong 7 giờ và sự suy giảm đáp ứng mới cho thấy bù nước đường uống chưa phục hồi được tình trạng đủ nước an toàn. Các phát hiện khác cho thấy sự dung nạp hoặc cải thiện.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Đánh dấu các phát hiện về tuần hoàn, lượng nước tiểu và hành vi. Mô hình là phục hồi tưới máu không hoàn toàn, lượng nước tiểu giảm rõ rệt và thay đổi mới về đáp ứng sau thử nghiệm bù nước đường uống.

Tại sao đáp án này đúng
Mất nước ở trẻ em được đánh giá từ một cụm dấu hiệu và xu hướng của nó, không phải từ một môi khô hay một lần uống được dung nạp. Thời gian đổ đầy mao mạch vẫn kéo dài sau khi làm ấm, mạch yếu, lượng nước tiểu giảm và đáp ứng xấu đi là những dấu hiệu cảnh báo mất nước có ý nghĩa lâm sàng hoặc tiến triển đến sốc.[1][2]

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Hãy nghĩ về bù nước đường uống như một lần chạy thử. Việc giữ được một ít dung dịch là quan trọng, nhưng thử nghiệm chưa thành công nếu tuần hoàn, chức năng thận và sự tỉnh táo vẫn diễn biến theo hướng xấu.

Mẹo ghi nhớ
Sau ORS, đánh giá lại xu hướng: tưới máu, nước tiểu, đáp ứng.

Quy tắc quyết định NCLEX
Sau một can thiệp, ưu tiên các phát hiện cho thấy thất bại trong việc phục hồi tuần hoàn hoặc suy giảm thần kinh mới. Đừng để việc cải thiện lượng ăn vào, nước mắt hoặc một liều được giữ lại che lấp xu hướng xấu đi ở nhiều hệ cơ quan.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Uống được phần lớn ORS theo kế hoạch, nhịp tim bình tĩnh cải thiện so với lúc nhập viện, các dấu hiệu miệng ẩm hơn, giữ được các liều nhỏ sau đó, mắt và độ đàn hồi da cải thiện, và bù được lượng phân mất đều hỗ trợ việc tiếp tục đánh giá lại hơn là can thiệp ngay lập tức.Tài liệu tham khảo

- [1]NICE: Gastroenteritis in Children Under 5—RecommendationsNational Institute for Health and Care Excellence

- [2]CDC: Managing Acute Gastroenteritis Among ChildrenCenters for Disease Control and Prevention

- [3]2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=vi)
- [A nurse is caring for a 64-year-old client 2 hours after a diagnostic cardiac catheterizat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368186&lang=vi)
- [A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=vi)
- [A 38-week newborn is delivered limp, apneic, and cyanotic. Place the steps of Neonatal Res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=vi)
- [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=vi)
- [A patient is one day post-thoracotomy with a chest tube connected to a closed-chest draina…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372755&lang=vi)
- [A nurse is implementing an evidence-based surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=vi)
- [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568941&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568941&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568941&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568941&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568941&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._