# 위장염을 앓는 18개월 영아가 4시간 경구 수분 보충 시도를 완료했습니다. 즉각적인 추적 관찰이 필요한 재평가 소견은 무엇입니까? 해당 셀을 강조 표시하세요.

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> language: ko  
> subject: Complications of Procedures  
> category: ROR

## 문제

위장염을 앓는 18개월 영아가 4시간 경구 수분 보충 시도를 완료했습니다. 즉각적인 추적 관찰이 필요한 재평가 소견은 무엇입니까? 해당 셀을 강조 표시하세요.

| 재평가 영역 | 4시간 시험 후 소견 |
| --- | --- |
| 경구 섭취 | 대상자는 계획된 경구수액의 75%를 자주 소량씩 섭취하고, 재촉하지 않아도 다음 숟가락을 향해 손을 뻗는다. |
| 순환 | 모세혈관 재충만 시간이 4초에서 3초로 호전되지만 발을 데운 후에도 3초로 유지되며, 발등 맥박이 약하다. |
| 심박수 | 심박수가 도착 시 142회/분에서 대상자가 따뜻한 손으로 조용히 앉아 있고 호흡 노력이 변하지 않은 상태에서 118회/분으로 감소한다. |
| 점막 | 입술은 계속 건조하지만 혀는 촉촉하고 정맥 천자 시도 중 눈물이 보인다. |
| 구토 | 빠르게 건넨 컵 후 15mL 구토가 1회 발생하며, 이후 30분 동안 6회의 티스푼 용량은 모두 내려간다. |
| 소변 배출 | 시험 기간 동안 젖은 기저귀가 없으며, 보호자는 마지막 기저귀가 7시간 전이었다고 확인한다. |
| 눈과 피부 | 눈의 함몰이 덜해 보이고, 복부 피부를 꼬집었을 때 즉시 돌아오며, 보호자는 대상자의 모습이 평소에 더 가깝다고 말한다. |
| 행동 | 1시간 전에는 상호작용이 있었지만, 이제 대상자는 경구수액을 먹이기 위해 반복적으로 깨워야 한다. |
| 대변 손실 | 수양성 대변이 2회 발생하며, 각 대변 후 측정된 보충 경구수액을 추가 구토 없이 투여한다. |

## 해설

보온 후에도 지속되는 관류 지연, 7시간 동안 소변이 없는 점, 그리고 반응성의 새로운 저하는 경구 수분 보충이 안전한 수분 상태를 회복하지 못했음을 보여줘요. 다른 소견들은 내약성이나 호전을 보여줘요.

## 심화 해설

빠른 답변
순환, 소변 배출량, 행동 소견을 강조 표시하세요. 패턴은 불완전한 관류 회복, 현저히 감소된 소변 배출량, 그리고 경구 수분 보충 시도 후 반응성의 새로운 변화예요.

이것이 정답인 이유
소아 탈수는 하나의 마른 입술이나 한 번의 잘 마신 음료가 아니라 군집과 추세로 평가해요. 보온 후에도 지속되는 모세혈관 재충전, 약한 맥박, 감소된 소변 배출량, 악화되는 반응성은 임상적으로 중요한 탈수 또는 쇼크로의 진행을 나타내는 위험 신호예요.[1][2]

쉬운 비유 또는 심상
경구 수분 보충을 시험 운전이라고 생각하세요. 일부 용액을 잘 마시는 것도 중요하지만, 순환, 신장 배출량, 각성도가 여전히 잘못된 방향으로 움직인다면 시험은 성공하지 못한 거예요.

기억 연결고리
ORS 후에는 추세를 재평가하세요: 관류, 소변, 반응성 — 이게 핵심이에요.

NCLEX 의사결정 규칙
중재 후에는 순환 회복 실패나 새로운 신경학적 저하를 보이는 소견을 우선시하세요. 호전되는 섭취량, 눈물, 또는 한 번의 유지된 용량이 악화되는 다기관 추세를 상쇄하도록 두면 안 돼요.

다른 선택지가 틀린 이유
계획된 ORS의 대부분을 섭취한 것, 입원 시보다 호전된 안정된 심박수, 촉촉해지는 구강 소견, 이후 소량의 용량을 유지한 것, 호전되는 눈과 피부 탄력, 대변 손실을 보충한 것은 모두 그 자체로는 즉각적인 확대보다 지속적인 재평가를 지지해요.참고문헌

- [1]NICE: Gastroenteritis in Children Under 5—RecommendationsNational Institute for Health and Care Excellence

- [2]CDC: Managing Acute Gastroenteritis Among ChildrenCenters for Disease Control and Prevention

- [3]2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

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## 다른 언어로 보기

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