# 18か月の胃腸炎の患児が4時間の経口補水トライアルを完了した。どの再評価所見が即時のフォローアップを必要とするか？該当するセルをハイライトしなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568941&lang=ja > language: ja > subject: Complications of Procedures > category: ROR ## 問題 18か月の胃腸炎の患児が4時間の経口補水トライアルを完了した。どの再評価所見が即時のフォローアップを必要とするか？該当するセルをハイライトしなさい。 | 再評価項目 | 4時間の試行後の所見 | | --- | --- | | 経口摂取 | 患児は計画されたORSの75%を少量頻回に摂取し、促されなくても次のスプーンに手を伸ばす。 | | 循環 | 毛細血管再充満時間は4秒から3秒に改善するが、足を温めても3秒のままであり、足背動脈の拍動は微弱である。 | | 心拍数 | 心拍数は来院時の142/分から、患児が静かに座り、手が温かく、呼吸努力に変化がない状態で118/分に低下する。 | | 粘膜 | 口唇は乾燥したままだが、舌は湿っており、静脈穿刺の試みの際に涙がみられる。 | | 嘔吐 | 急いで差し出したカップの後に15mLの嘔吐が1回ある。その後の30分間で、小さじ1杯分の量を6回に分けて与えた分はすべて嘔吐せずに保持できている。 | | 尿量 | 試行中に尿で濡れたおむつはない。介護者は最後の排尿が7時間前であることを確認している。 | | 眼と皮膚 | 眼の落ちくぼみは軽減し、腹部の皮膚をつまんだ跡はすぐに戻る。介護者は患児の外見が普段の状態に近づいたと話す。 | | 行動 | 患児は1時間前には反応が良好だったが、現在はORSを飲ませるために繰り返し触れて覚醒させる必要がある。 | | 便の喪失 | 水様便が2回あり、各排便後に計量した補充用ORSを与え、それ以上の嘔吐はない。 | ## 解説 温めても持続する灌流遅延、7時間の無尿、新たな反応性低下は、経口補水が安全な水分状態を回復していないことを示す。他の所見は耐容または改善を示す。 ## 詳細解説 クイックアンサー 循環、尿量、行動の所見をハイライトする。パターンは、経口補水トライアル後の不完全な灌流回復、著明な尿量減少、新たな反応性の変化である。 これが正しい理由 小児の脱水は、単一の乾いた唇や1回の耐容できた飲水ではなく、クラスターとその傾向から評価する。温めても持続する毛細血管再充満遅延、微弱な脈拍、尿量減少、反応性悪化は、臨床的に重要な脱水またはショックへの進行の危険信号である。[1][2] 簡単な比喩またはイメージ 経口補水は試運転と考える。溶液をある程度飲み込めても、循環、腎臓の出力、覚醒状態が依然として悪い方向に動いているなら、試験は成功していない。 記憶の手がかり ORS後は、灌流、尿、反応性の傾向を再評価する。 NCLEX判断ルール 介入後は、循環回復の失敗または新たな神経学的低下を示す所見を優先する。摂取量の改善、涙、1回の保持できた用量が、悪化する多系統の傾向を打ち消してはならない。 他の選択肢が誤りである理由 計画されたORSの大部分を摂取、入院時から改善した落ち着いた心拍数、口腔所見の湿潤化、後の少量の用量の保持、眼と皮膚の弾力性の改善、便損失の補充は、いずれも単独では即時のエスカレーションではなく、継続的な再評価を支持する。参考文献 - [1]NICE: Gastroenteritis in Children Under 5—RecommendationsNational Institute for Health and Care Excellence - [2]CDC: Managing Acute Gastroenteritis Among ChildrenCenters for Disease Control and Prevention - [3]2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing ## 同じテーマの問題 - [A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=ja) - [A nurse is caring for a 64-year-old client 2 hours after a diagnostic cardiac catheterizat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368186&lang=ja) - [A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=ja) - [A 38-week newborn is delivered limp, apneic, and cyanotic. Place the steps of Neonatal Res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=ja) - [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=ja) - [A patient is one day post-thoracotomy with a chest tube connected to a closed-chest draina…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372755&lang=ja) - [A nurse is implementing an evidence-based surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=ja) - [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568941&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568941&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568941&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568941&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568941&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_