# Điều dưỡng chăm sóc tại nhà xem xét một lần thăm khám chăm sóc giảm nhẹ. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức? Đánh dấu các phát hiện cần can thiệp triệu chứng hoặc an toàn kịp thời.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568939&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Mobility/Immobility  
> category: BCC

## Câu hỏi

Điều dưỡng chăm sóc tại nhà xem xét một lần thăm khám chăm sóc giảm nhẹ. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức? Đánh dấu các phát hiện cần can thiệp triệu chứng hoặc an toàn kịp thời.

| Lĩnh vực chăm sóc | Phát hiện hiện tại |
| --- | --- |
| Đau | Đau vẫn ở mức 8/10 và ngăn cản việc trở mình sau cả hai liều cứu trợ được kê đơn. |
| Dinh dưỡng | Bệnh nhân ăn các bữa nhỏ ưa thích, dừng lại khi thấy thoải mái no và không báo cáo buồn nôn hay khó nuốt. |
| Chức năng ruột | Không đi tiêu trong năm ngày, và hiện tại chướng bụng kèm nôn. |
| Chăm sóc miệng | Khô miệng cải thiện với đá bào thường xuyên và chất dưỡng ẩm miệng gốc nước; niêm mạc miệng vẫn nguyên vẹn. |
| Hô hấp | Khó thở khi nghỉ ngơi khiến bệnh nhân phải ngừng nhiều lần khi nói. |
| Giấc ngủ | Bệnh nhân ngủ nhiều hơn hai giờ so với tuần trước nhưng dễ thức giấc khi gọi và vẫn định hướng. |
| Mục tiêu | Bệnh nhân mô tả mục tiêu thoải mái, nhắc lại các lựa chọn chăm sóc bằng lời của mình và tham gia vào các quyết định. |
| Hành vi | Kích động mới khởi phát và nhận thức sai về thị giác bắt đầu đột ngột vào buổi chiều. |
| Sử dụng thuốc | Người chăm sóc nghiền nát viên morphine phóng thích kéo dài để dễ nuốt hơn. |

## Giải thích

Đau không kiểm soát, táo bón giống tắc ruột, khó thở nặng, kích động mới khởi phát và nghiền nát morphine phóng thích kéo dài không an toàn cần can thiệp kịp thời. Những thay đổi về cảm giác thèm ăn hoặc giấc ngủ dự kiến vẫn được theo dõi tập trung vào sự thoải mái.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Xử trí kịp thời cơn đau dù đã dùng liều cứu trợ, năm ngày không đi tiêu kèm nôn, khó thở làm gián đoạn lời nói, kích động mới khởi phát và nghiền nát morphine phóng thích kéo dài. Những phát hiện này cho thấy triệu chứng không kiểm soát hoặc nguy cơ an toàn thuốc ngay lập tức.

Tại sao đáp án này đúng
Chăm sóc giảm nhẹ chủ động điều trị đau, táo bón, buồn nôn, khó thở, mất ngủ và các triệu chứng gây khó chịu khác.[1] Opioid có thể góp phần gây táo bón, và đau bụng dữ dội hoặc nôn có thể báo hiệu tắc ruột hoặc tắc nghẽn cần được xem xét lâm sàng.[2] Kích động mới khởi phát cũng cần đánh giá nguyên nhân có thể đảo ngược gây khó chịu, trong khi thuốc phóng thích kéo dài không được thay đổi nếu chưa xác minh.

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Hãy nghĩ về chăm sóc thoải mái như bốn nút điều chỉnh âm lượng. Một nút điều khiển cơn đau, một nút điều khiển hô hấp, một nút điều khiển chức năng ruột và một nút điều khiển sự tỉnh táo. Một nút bị kẹt ở mức tối đa cần được điều chỉnh kịp thời. Hình ảnh này không có nghĩa là mọi thay đổi dự kiến vào cuối đời đều phải được điều trị tích cực.

Mẹo ghi nhớ
Khủng hoảng thoải mái: đau, hô hấp, ruột, hành vi và an toàn thuốc.

Quy tắc quyết định NCLEX
Khi chăm sóc bệnh nhân giảm nhẹ, hãy nghĩ đến sự thoải mái cộng với an toàn; kiểm tra xem các triệu chứng có được kiểm soát không, liệu một thay đổi mới có nguyên nhân có thể đảo ngược không và liệu thuốc có được dùng theo đúng chỉ định không.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Ăn các bữa nhỏ ưa thích, khô miệng được cải thiện bằng đá bào, ngủ thêm nhưng dễ đánh thức và tiếp tục tham gia vào các quyết định có thể phù hợp với mục tiêu và quỹ đạo của bệnh nhân. Chúng cần được hỗ trợ liên tục, nhưng không cần báo cáo hoặc can thiệp kịp thời như trên.Tài liệu tham khảo

- [1]NCI: Palliative Care in CancerNational Cancer Institute

- [2]NCI: Constipation and Cancer TreatmentNational Cancer Institute

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for a 75-year-old client with limited mobility and urinary incontinence …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364219&lang=vi)
- [Review the skin and mobility timeline and determine whether the pressure-injury prevention…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393512&lang=vi)
- [A client with limited mobility has nonblanchable redness over the sacrum. Which interventi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394100&lang=vi)
- [Review the client's progressive-mobility timeline and determine how the nurse should advan…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395203&lang=vi)
- [A nurse updates a pressure-injury prevention plan for a client with limited mobility. For …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396210&lang=vi)
- [A bedbound client has nonblanchable redness over the sacrum. Which nursing intervention is…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396625&lang=vi)
- [A drowsy client is receiving continuous gastric tube feeding. Which nursing action best re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397179&lang=vi)
- [A postoperative client with a new colostomy has several stoma appearances shown. Click the…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397552&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568939&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568939&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568939&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568939&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568939&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._