# 가정 방문 간호사가 완화 치료 방문 기록을 검토합니다. 즉각적인 추적 관찰이 필요한 소견은 무엇입니까? 신속한 증상 또는 안전 중재가 필요한 소견을 강조하세요.

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> language: ko  
> subject: Mobility/Immobility  
> category: BCC

## 문제

가정 방문 간호사가 완화 치료 방문 기록을 검토합니다. 즉각적인 추적 관찰이 필요한 소견은 무엇입니까? 신속한 증상 또는 안전 중재가 필요한 소견을 강조하세요.

| 돌봄 영역 | 현재 소견 |
| --- | --- |
| 통증 | 두 번의 처방된 구조 용량 투여 후에도 통증이 8/10으로 유지되며 몸을 돌리지 못하게 해요. |
| 영양 | 대상자가 더 적은 양의 선호 식사를 하고, 편안하게 배부르면 멈추며, 오심이나 삼킴 곤란을 보고하지 않아요. |
| 장 기능 | 5일 동안 대변이 나오지 않았고, 복부 팽만과 함께 구토가 발생해요. |
| 구강 간호 | 잦은 얼음 조각과 수성 구강 보습제로 구강 건조가 호전되고 구강 점막은 온전하게 유지돼요. |
| 호흡 | 휴식 시 호흡곤란으로 인해 대상자가 말하는 동안 반복적으로 멈추게 돼요. |
| 수면 | 대상자가 지난주보다 두 시간 더 자지만, 목소리에 쉽게 깨어나고 지남력이 유지돼요. |
| 목표 | 대상자가 편안함 목표를 설명하고, 자신의 말로 돌봄 선택을 다시 말하며, 의사 결정에 참여해요. |
| 행동 | 오후에 갑자기 새로운 초조와 시각적 착각이 시작되었어요. |
| 약물 사용 | 돌봄 제공자가 삼킴을 쉽게 하기 위해 서방형 모르핀 정제를 분쇄해요. |

## 해설

조절되지 않는 통증, 폐색 유사 변비, 심한 호흡곤란, 새로 발생한 초조, 그리고 서방형 모르핀의 안전하지 않은 분쇄는 즉각적인 중재가 필요해요. 예상되는 식욕이나 수면 변화는 편안함 중심의 모니터링을 계속 받아요.

## 심화 해설

빠른 답변
구조 용량 투여 후에도 지속되는 통증, 5일간 무변 및 구토, 말하기를 방해하는 호흡곤란, 새로 발생한 초조, 그리고 분쇄된 서방형 모르핀을 신속히 해결하세요. 이러한 소견들은 조절되지 않는 증상이나 즉각적인 약물 안전 위험을 나타내요.

이것이 정답인 이유
완화 치료는 통증, 변비, 오심, 호흡곤란, 불면증 및 기타 고통스러운 증상을 적극적으로 치료해요.[1] 오피오이드는 변비에 기여할 수 있으며, 심한 복통이나 구토는 임상적 검토가 필요한 매복이나 폐색을 시사할 수 있어요.[2] 새로 발생한 초조 또한 가역적 고통에 대한 평가가 필요하며, 서방형 약물은 확인 없이 변경해서는 안 돼요.

쉬운 비유 또는 심상
편안함 돌봄을 네 개의 볼륨 조절기로 생각하세요. 하나는 통증, 하나는 호흡, 하나는 장 기능, 하나는 각성 상태를 조절해요. 최대치에 멈춘 조절기는 신속한 조정이 필요해요. 이 그림이 모든 예상되는 임종 변화를 적극적으로 치료해야 한다는 의미는 아니에요.

기억 연결고리
편안함 위기: 통증, 호흡, 장, 행동, 그리고 약물 안전 — 이게 핵심이에요.

NCLEX 의사결정 규칙
완화 대상자를 돌볼 때는 편안함과 안전을 함께 고려하세요; 증상이 조절되고 있는지, 새로운 변화에 가역적 원인이 있는지, 약물이 처방대로 투여되고 있는지 확인하세요.

다른 선택지가 틀린 이유
더 적은 양의 선호 식사, 얼음 조각으로 완화되는 구강 건조, 쉽게 깨어나는 추가 수면, 그리고 의사 결정에 지속적으로 참여하는 것은 대상자의 목표와 경과에 부합할 수 있어요. 이들은 지속적인 지지가 필요하지만, 동일한 신속한 보고나 중재를 요구하지는 않아요.참고문헌

- [1]NCI: Palliative Care in CancerNational Cancer Institute

- [2]NCI: Constipation and Cancer TreatmentNational Cancer Institute

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