# Điều dưỡng chuyên khoa chống đông xem xét một cuộc gọi theo dõi. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức? Làm nổi bật các phát hiện cho thấy chảy máu hoặc sử dụng warfarin không an toàn.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568937&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medication Administration  
> category: PPT

## Câu hỏi

Điều dưỡng chuyên khoa chống đông xem xét một cuộc gọi theo dõi. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức? Làm nổi bật các phát hiện cho thấy chảy máu hoặc sử dụng warfarin không an toàn.

Ghi chú điều dưỡng
0915:
Bệnh nhân dùng warfarin vì rung nhĩ và gọi điện trước buổi khám theo lịch. Bệnh nhân báo cáo đi tiêu phân đen như hắc ín sáng nay mà không uống viên sắt. Bệnh nhân ăn lượng rau lá xanh gần như nhau mỗi tuần. Vì đau đầu gối, bệnh nhân đã uống ibuprofen không kê đơn mỗi sáng trong bốn ngày qua. Warfarin được uống lúc 1900 mỗi tối bằng hộp đựng thuốc theo tuần. Hôm qua, bệnh nhân trượt chân trên cầu thang ướt, đập phía sau đầu và không đi khám. Bàn chải mềm và dao cạo điện được dùng để vệ sinh hàng ngày. Cổng thông tin xét nghiệm cho thấy INR hôm nay là 5,8, so với phạm vi mục tiêu được kê đơn từ 2 đến 3. Bệnh nhân đeo vòng tay cảnh báo y tế khi ra khỏi nhà. Một vết bầm nhỏ ở cẳng tay giữ nguyên kích thước trong ba ngày, không đau và đang nhạt màu dần. Bệnh nhân nhớ đã quên liều thứ Hai và nói rằng, hai viên warfarin đã được uống cùng nhau vào sáng thứ Ba. Bệnh nhân phủ nhận đau ngực hoặc khó thở. Điều dưỡng hướng dẫn bệnh nhân không uống thêm thuốc cho đến khi kế hoạch chống đông khẩn cấp được xác nhận.

## Giải thích

Phân đen, sử dụng NSAID thường xuyên, chấn thương đầu, INR tăng cao rõ rệt và uống gấp đôi liều đã quên làm tăng nguy cơ chảy máu nghiêm trọng. Các thói quen ổn định và thực hành bảo vệ hỗ trợ điều trị an toàn hơn.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Theo dõi ngay lập tức đối với phân đen như hắc ín, sử dụng ibuprofen hàng ngày, ngã đập đầu, INR 5,8 và uống hai liều warfarin cùng nhau sau khi quên một liều.

Tại sao đáp án này đúng
Warfarin có thể gây chảy máu nghiêm trọng. Phân đen có thể phản ánh chảy máu tiêu hóa, NSAID làm tăng nguy cơ chảy máu, chấn thương đầu có thể che giấu chảy máu nội sọ, INR quá cao báo hiệu tình trạng chống đông quá mức, và uống gấp đôi liều đã quên có thể làm tăng tác dụng.[2]

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Hãy tưởng tượng quá trình đông máu như một vòi nước bị warfarin vặn nhỏ lại. Dấu hiệu chảy máu, thuốc tương tác, chấn thương, INR cao hoặc liều thêm sẽ vặn nhỏ hơn nữa. Hình ảnh này giúp nhận biết nguy cơ, nhưng kế hoạch điều trị thực tế do bác sĩ kê đơn và xét nghiệm quyết định.

Mẹo ghi nhớ
Chảy máu, NSAID, đập đầu, INR cao, liều gấp đôi: gọi ngay.

Quy tắc quyết định NCLEX
Với thuốc chống đông, ưu tiên chảy máu đang hoạt động, chấn thương, thuốc tương tác, dùng thuốc không an toàn và kết quả theo dõi bất thường. Không bảo bệnh nhân tự ngừng hoặc thay đổi warfarin trừ khi có kế hoạch được ủy quyền chỉ định.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Ăn vitamin K đều đặn, uống warfarin cùng giờ, dùng bàn chải mềm, đeo thẻ nhận dạng y tế và theo dõi vết bầm nhỏ không thay đổi là những hành vi an toàn được mong đợi. Chúng không cho thấy mối đe dọa tức thời tương tự.Tài liệu tham khảo

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]MedlinePlus: WarfarinU.S. National Library of Medicine

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [An older adult taking digoxin reports nausea, poor appetite, and yellow-green halos. The a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A client with diabetes who uses insulin and takes propranolol reports sudden sweating and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)
- [A client with bronchial asthma and current wheezing has a first dose of propranolol prescr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374894&lang=vi)
- [Which response by the nurse is most appropriate?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=vi)
- [Before administering spironolactone, the nurse notes a potassium level of 5.8 mEq/L and ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374902&lang=vi)
- [A client taking lisinopril develops sudden swelling of the lips and tongue with hoarseness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374903&lang=vi)
- [A client taking losartan for hypertension reports a positive home pregnancy test. Which in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374904&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568937&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568937&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568937&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568937&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568937&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._