# 간호사가 음주를 중단한 대상자의 입원 기록을 검토합니다. 심각하거나 복합적인 금단 증상을 시사하여 즉각적인 추적 관찰이 필요한 소견은 무엇입니까? 고위험 소견을 강조하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568936&lang=ko > language: ko > subject: Mental Health Concepts > category: PSI ## 문제 간호사가 음주를 중단한 대상자의 입원 기록을 검토합니다. 심각하거나 복합적인 금단 증상을 시사하여 즉각적인 추적 관찰이 필요한 소견은 무엇입니까? 고위험 소견을 강조하세요. 간호사 기록 0700: 대상자가 마지막 음주가 약 36시간 전이었다고 보고함. 입원 병력에 대상자가 잠을 잘 못 자고 밤에 여러 번 깼다고 기록됨. 대상자는 불안해하지만 질문에 적절히 대답함. 이전 기록에 2년 전 알코올 금단 중 전신 발작이 있었음이 나타남. 0730, 대상자는 아침 식사의 절반을 구토 없이 먹음. 대상자는 한 단계 지시를 따르고 경구 수분을 받아들임. 0830, 대상자는 사람, 장소, 날짜, 상황에 대한 지남력이 유지됨. 간호사가 금단 프로토콜에 따라 약물을 투여함. 0930, 치료에도 불구하고 맥박이 126회/분이고 심한 발한이 있음, 혈압은 174/102 mm Hg임. 대상자가 복도 소음에 경미한 민감성을 보고함. 1000, 대상자가 도움을 받아 걷고 안전 지시를 따름. 간호사가 초기 평가 시 안정 시 맥박이 82회/분이었다고 기록함. 1130, 대상자에게 새로운 지남력 장애가 발생하고 벽에 벌레가 보인다고 보고함. 대상자가 식욕이 어제보다 좋아졌다고 말함. 발작 예방 조치와 면밀한 관찰이 계속됨. ## 해설 과거 금단 발작 병력, 치료에도 불구하고 지속되는 현저한 자율신경 과활동, 그리고 새롭게 발생한 지남력 장애와 환각을 추적 관찰해야 해요. 이러한 소견은 발작이나 알코올 금단 섬망에 대한 우려를 높여요. ## 심화 해설 빠른 답변 고위험 소견은 이전 금단 발작, 치료에도 불구하고 지속되는 현저한 자율신경 과활동, 그리고 새롭게 발생한 지남력 장애와 시각 환각이에요. 이러한 단서들은 복합적인 금단 증상에 대해 신속한 재평가와 치료 강화가 필요함을 나타내요. 이것이 정답인 이유 알코올 금단은 발작이나 섬망으로 빠르게 진행될 수 있어요. 금단 발작이나 섬망의 과거력은 미래의 위험을 높이고, 빈맥, 고혈압, 발한, 초조, 지남력 장애, 환각은 심각한 진행을 시사할 수 있어요. 시간 경과에 따른 주의가 중요하지만, 대상자가 항상 정해진 순서대로 단계를 거치는 것은 아니에요.[2] 쉬운 비유 또는 심상 금단 현상을 브레이크를 잃은 전기 시스템으로 생각해 보세요. 이전 발작은 시스템이 과부하된 적이 있음을 보여주고, 자율신경 급증은 전류가 상승하고 있음을 나타내며, 섬망은 전체 제어판이 고장 나고 있음을 보여줘요. 이 비유는 구조화된 평가나 약물 모니터링을 대체하지 않아요. 기억 연결고리 과거 발작, 상승하는 자율신경 폭풍, 변화하는 현실: 회로가 과부하되기 전에 치료를 강화하세요. NCLEX 의사결정 규칙 알코올 금단의 경우, 현재 중증도와 미래 합병증의 예측 인자를 모두 평가해야 해요. 이전의 복합적인 금단 병력과 악화되는 자율신경 또는 정신 상태 소견은 경미한 불면증, 식욕 변화, 또는 치료에 반응하는 불안보다 더 중요해요. 다른 선택지가 틀린 이유 경미한 불면증, 협조적인 행동, 호전되는 식욕, 지남력 유지, 안정된 맥박은 동일한 복합적인 패턴을 보여주지 않아요. 금단 증상은 변할 수 있으므로 여전히 정기적인 평가가 필요하지만, 여기서 선택된 고위험 단서는 아니에요.참고문헌 - [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing - [2]ASAM: Alcohol Withdrawal Management GuidelineAmerican Society of Addiction Medicine ## 같은 주제 문제 - [A client hospitalized for depression says, "My family would be better off without me." Whi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393687&lang=ko) - [A client with schizophrenia says, "The voices are telling me to do something bad." Which r…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394025&lang=ko) - [A client arrives with bruises at different stages of healing. The partner answers all ques…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394098&lang=ko) - [A client with anorexia nervosa is admitted with dizziness, heart rate 44/min, and potassiu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394175&lang=ko) - [A hospitalized client with major depression says, "Everyone would be better off if I did n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394754&lang=ko) - [A client with acute mania is pacing, speaking rapidly, and trying to enter other clients' …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397175&lang=ko) - [A client on an inpatient unit is 18 hours after the last alcohol intake and is tremulous, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397292&lang=ko) - [An adult who reports a recent sexual assault wants medical treatment but is unsure about e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397294&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568936&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568936&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568936&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568936&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568936&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._