# 급성 COPD 악화가 있는 대상자는 호흡곤란 악화와 고탄산혈증성 호흡부전이 있습니다. 각 소견 또는 중재에 대해 가장 적절한 분류를 선택하십시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568933&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 급성 COPD 악화가 있는 대상자는 호흡곤란 악화와 고탄산혈증성 호흡부전이 있습니다. 각 소견 또는 중재에 대해 가장 적절한 분류를 선택하십시오. | | 악화 단서 | 적절한 치료 또는 재평가 | 안전하지 않거나 단계 확대 지연 | | --- | --- | --- | --- | | pH 7.28 및 PaCO2 68 mm Hg와 함께 졸음 증가 | | | | | 처방된 산소를 목표 범위(일반적으로 88%~92%)로 적정하고 동맥혈가스를 반복 측정 | | | | | 처방된 기관지확장제와 전신 치료를 투여하고 호흡 일을 재평가 | | | | | 지속적인 산혈증 고탄산혈증성 부전에 대해 처방된 이중수준 NIV를 시작하고 초기 반응을 모니터링 | | | | | 산소포화도 84%에도 불구하고 대상자가 COPD라는 이유로 모든 산소를 중단 | | | | | 의식과 가스 교환이 악화될 때 효과 없는 NIV를 단계 확대 없이 계속 | | | | ## 해설 졸음 증가와 pH 7.28, PaCO2 68 mm Hg는 급성 산혈증 고탄산혈증성 호흡부전을 나타냅니다. 산소를 중단하지 말고 조절 산소를 투여하고, 일반적으로 88%~92%의 처방 목표 범위를 유지하며, 혈액가스를 반복 측정하고, 악화를 치료하고, 부전이 지속되고 즉각적인 금기 사항이 없으면 처방된 이중수준 비침습적 환기를 시작하십시오. NIV가 실패하거나 기도 보호가 악화되면 신속히 단계를 확대하십시오. ## 심화 해설 빠른 답변 악화되는 고탄산혈증성 호흡부전을 인지하고, 산소를 중단하지 말고 적정하며, 혈액가스를 반복 측정하고, 악화를 치료하고, 명확한 단계적 확대 계획과 함께 처방된 이중수준 비침습적 환기를 시작하십시오. 이것이 정답인 이유 졸음, 호흡곤란, pH 7.28, PaCO2 68 mm Hg는 산혈증 환기부전을 나타냅니다. 조절 산소는 위험한 저산소혈증을 해결하고, 이중수준 NIV는 초기 치료에도 불구하고 산증이 지속될 때 환기를 개선하고 호흡 일을 줄입니다. 쉬운 비유 또는 심상 산소는 탱크를 채우지만, 환기는 배기가스를 배출합니다. 대상자는 조절 산소와 압력 지지가 모두 필요할 수 있습니다. 기억 연결고리 저산소: 적정하라. 고CO2 + 저pH: 환기하고 재평가하라. NCLEX 결정 규칙 대상자가 COPD라는 이유만으로 필요한 산소를 중단하지 마십시오. 조절 목표를 사용하고, 산소포화도와 동맥혈가스를 재평가하고, 처방된 기관지확장제와 전신 치료를 제공하고, 지속적인 산혈증 고탄산혈증성 부전에는 NIV를 사용하십시오. 의식 악화 또는 호전 실패는 긴급 기도 단계 확대가 필요합니다. 다른 선택지가 틀린 이유 산소를 중단하면 심한 저산소혈증이 치료되지 않습니다. 재평가 없이 통제되지 않은 고농도 산소는 취약한 대상자에서 고탄산혈증을 악화시킬 수 있으며, 산증과 졸음에도 불구하고 단계 확대를 지연하면 호흡 정지의 위험이 있습니다. 출처 1GOLD 2026 보고서 및 포켓 가이드 2공식 ERS/ATS NIV 임상 진료 지침 32026 NCLEX-RN 시험 계획 ## 임상 시나리오 대상자는 실내 공기에서 산소포화도 84%, 호흡수 32회/분으로 내원합니다. 조절 산소 투여와 초기 처방 치료 후 대상자는 점점 졸리워하며, 동맥혈가스 검사 결과 pH 7.28, PaCO2 68 mm Hg입니다. 응급 기도 관리와 비침습적 환기가 가능합니다. ## 핵심 개념 - **고탄산혈증성 호흡부전** — 이산화탄소가 축적되어 종종 호흡성 산증과 의식 상태 변화를 일으키는 환기부전. - **이중수준 비침습적 환기** — 기관내관 없이 환기를 지지하기 위해 서로 다른 흡기 및 호기 압력을 사용하는 마스크 전달 양압. - **조절 산소 요법** — 산소화, 이산화탄소, 산-염기 상태를 재평가하면서 개별화된 산소포화도 목표에 맞춰 적정하는 산소 투여. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=ko) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568933&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568933&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568933&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568933&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568933&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._