# Một người bệnh trưởng thành đã được dùng tenecteplase 2 giờ trước do đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp. Phân loại từng hành động chăm sóc trong 24 giờ đầu.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568932&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Potential for Alterations in Body Systems  
> category: ROR

## Câu hỏi

Một người bệnh trưởng thành đã được dùng tenecteplase 2 giờ trước do đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp. Phân loại từng hành động chăm sóc trong 24 giờ đầu.

|  | Theo dõi theo lịch trình trong 24 giờ đầu | Trì hoãn hoặc tránh cho đến khi hình ảnh học theo dõi hoặc có chỉ định khẩn cấp | Can thiệp khẩn cấp |
| --- | --- | --- | --- |
| Duy trì huyết áp dưới 180/105 mm Hg trong 24 giờ đầu |  |  |  |
| Tiếp tục đánh giá thần kinh và huyết áp theo giao thức ngay cả khi các triệu chứng cải thiện |  |  |  |
| Cho dùng aspirin thường quy 2 giờ sau tiêu huyết khối trước khi hình ảnh học theo dõi |  |  |  |
| Đặt ống thông mũi dạ dày hoặc tiết niệu ngay vì sự tiện lợi khi không có chỉ định khẩn cấp |  |  |  |
| Phản ứng với đau đầu dữ dội đột ngột, nôn mửa, hoặc suy giảm thần kinh mới |  |  |  |
| Phản ứng với sưng lưỡi mới, tiếng thở rít, hoặc khó thở |  |  |  |

## Giải thích

Theo dõi thần kinh và huyết áp theo giao thức và duy trì huyết áp dưới 180/105 mm Hg là chăm sóc theo lịch trình trong 24 giờ đầu. Điều trị chống tiểu cầu hoặc chống đông máu được tạm ngưng cho đến khi hình ảnh học theo dõi loại trừ xuất huyết, và việc đặt ống xâm lấn không cần thiết nên trì hoãn vì có thể gây chảy máu. Đau đầu đột ngột, nôn mửa, suy giảm thần kinh, hoặc sưng lưỡi và đường thở đòi hỏi can thiệp y khoa ngay lập tức.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án Đúng
Hàng 1 và 2 là theo dõi theo lịch trình, hàng 3 và 4 nên được trì hoãn hoặc tránh cho đến khi đạt điểm kiểm tra an toàn, và hàng 5 và 6 cần can thiệp y khoa khẩn cấp.

Tại sao Phù hợp
Chăm sóc tiêu huyết khối kết hợp giám sát chặt chẽ, tránh chảy máu có thể phòng ngừa, và nhận biết nhanh chóng xuất huyết hoặc phù mạch.

Hình ảnh Lâm sàng
Một đường cơ sở ổn định không loại trừ nguy cơ. Điều dưỡng tiếp tục kiểm tra theo giao thức và phản ứng ngay lập tức với bất kỳ thay đổi thần kinh hoặc đường thở mới nào.

Liên kết Trí nhớ
Theo dõi theo lịch trình, trì hoãn những gì có thể chảy máu, can thiệp y khoa ngay với bất kỳ dấu hiệu cảnh báo não hoặc đường thở mới nào.

Quy tắc NCLEX
Trong 24 giờ đầu, sử dụng giao thức sau tiêu huyết khối và điểm kiểm tra hình ảnh học theo dõi thay vì thời gian dùng thuốc thường quy hoặc thiết bị xâm lấn.

Tại sao các Phương án khác Thất bại
Aspirin sớm và đặt ống xâm lấn có thể tránh được làm tăng nguy cơ chảy máu. Chờ đợi đánh giá theo lịch trình tiếp theo là không an toàn khi xuất hiện đau đầu dữ dội, suy giảm, sưng lưỡi, hoặc tiếng thở rít.

Nguồn
1Hướng dẫn Đột quỵ Thiếu máu Cục bộ Cấp AHA/ASA 2026
2Kế hoạch Thiết kế NCLEX-RN 2026

## Tình huống lâm sàng

Huyết áp là 172/98 mm Hg và các dấu hiệu thần kinh khớp với đường cơ sở ngay sau điều trị. Người bệnh vẫn có nguy cơ xuất huyết, phù mạch và hít sặc.

## Khái niệm chính

- **dysphagia screen** — Đánh giá nuốt tại giường (nuốt nước, chất giọng) trước khi uống sau đột quỵ.
- **permissive hypertension** — Cho phép huyết áp cao hơn trong giai đoạn đầu của đột quỵ thiếu máu cục bộ để duy trì tưới máu vùng bán ảnh.
- **VTE prophylaxis** — Thiết bị nén tuần hoàn liên tục (SCDs) ngay lập tức, heparin/LMWH sau 24+ giờ post-tPA, suốt đời nếu có rung nhĩ.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [For each clinical scenario, select the corresponding 2022 ACC/AHA/HFSA heart-failure stage…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393413&lang=vi)
- [An adult is 2 hours post-tenecteplase for acute ischemic stroke. Classify each action for …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393414&lang=vi)
- [An immobile adult with dysphagia is on hospital day 4 after acute ischemic stroke. Classif…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393415&lang=vi)
- [A client admitted with an acute stroke coughs and develops a wet voice during the initial …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395564&lang=vi)
- [Two hours after a lower-leg fracture is immobilized, the client reports escalating pain de…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395612&lang=vi)
- [A hospitalized client develops early acute kidney injury after several days of vomiting an…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396180&lang=vi)
- [Two days after a femur fracture, a client develops sudden hypoxemia, confusion, and a pete…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397278&lang=vi)
- [A client with a lower-leg fracture in a cast reports rapidly worsening pain despite analge…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497750&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568932&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568932&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568932&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568932&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568932&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._