# 성인 3명이 급성 호흡곤란을 호소한다. 각 단서 묶음에 대해 가장 강력하게 지지하는 진단을 선택하시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568931&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 성인 3명이 급성 호흡곤란을 호소한다. 각 단서 묶음에 대해 가장 강력하게 지지하는 진단을 선택하시오. | | 급성 비대상성 심부전 | 지역사회획득 폐렴 | 급성 폐색전증 | | --- | --- | --- | --- | | 3일간 악화되는 기좌호흡, 3kg 체중 증가, 경정맥 확장, 양측 함요 부종 | | | | | 미만성 양측 B-선과 간질성 부종을 동반한 S3; 발열이나 화농성 객담 없음 | | | | | 발열, 새로운 화농성 기침, 국소 기관지 호흡음, 새로운 엽성 침윤 | | | | | 백혈구 증가증과 국소 침윤을 동반한 새로운 기침과 저산소혈증; 경정맥 확장이나 부종 없음 | | | | | 장기간 부동 후 갑작스러운 호흡곤란과 흉막성 통증, 설명되지 않는 빈맥, 새로운 국소 침윤 없음 | | | | | 편측 종아리 부종과 우심실 긴장을 동반한 급성 저산소혈증; 최근 체중 증가나 발열 없음 | | | | ## 해설 급성 비대상성 심부전은 기좌호흡, 급격한 체중 증가, 경정맥 확장, 양측 부종, S3, 양측 간질성 또는 폐포성 부종과 같은 진행성 울혈에 의해 지지된다. 지역사회획득 폐렴은 호흡기 증상과 발열, 화농성 기침, 국소적인 비정상 호흡음, 백혈구 증가증과 같은 전신 또는 염증 소견과 함께 새로운 폐 침윤이 있을 때 지지된다. 폐색전증은 갑작스러운 설명되지 않는 호흡곤란 또는 흉막성 통증, 빈맥, 저산소혈증, 정맥혈전색전증 위험, 편측 다리 소견, 우심실 긴장에 의해 지지된다. 이러한 양상은 우선순위를 안내하지만 공식적인 진단 검사를 대체하지는 않으며, 한 가지 이상의 상태가 공존할 수 있다. ## 심화 해설 정답 진행성 전신 및 폐울혈은 급성 비대상성 심부전으로, 감염성 호흡기 소견을 동반한 새로운 국소 침윤은 지역사회획득 폐렴으로, 정맥혈전색전증 단서 또는 우심실 긴장을 동반한 갑작스러운 증상은 폐색전증으로 분류한다. 이유 호흡곤란과 저산소혈증은 세 가지 상태 모두에서 중복된다. 시기, 소견의 분포, 위험 요인, 영상 검사가 단일 증상보다 더 변별력 있는 단서 묶음을 만든다. 임상 양상 기좌호흡과 전신 울혈은 심부전을 가리킨다. 발열, 기침, 국소 폐 소견, 새로운 침윤은 폐렴을 지지한다. 갑작스러운 흉막성 증상, 편측 다리 소견, 우심실 긴장은 폐색전증에 대한 우려를 높인다. 기억 연결 울혈은 서서히 쌓이고, 감염은 국소화되며, 색전증은 갑자기 발생한다. NCLEX 규칙 호흡이나 순환이 위협받을 때 먼저 안정화한다. 그런 다음 전체 단서 묶음을 해석하고 정상이거나 비특이적인 단일 소견을 배제 검사로 취급하지 않는다. 오답 이유 수포음만으로는 심부전을 증명할 수 없고, 흉막성 통증만으로는 색전증을 증명할 수 없으며, 일부 감염에서는 발열이 없을 수 있다. 하나의 고립된 단서에서 선택한 진단은 중복, 동반 질환, 중증도를 간과한다. 출처 12022 AHA/ACC/HFSA 심부전 가이드라인 22019 ATS/IDSA 지역사회획득 폐렴 가이드라인 32019 ESC 급성 폐색전증 가이드라인 42026 NCLEX-RN 시험 계획 ## 임상 시나리오 간호사는 하나의 증상으로 진단을 내리기보다 양상, 시기, 위험 요인, 신체 검진 소견, 이용 가능한 영상 검사를 비교한다. 진단 평가가 진행되는 동안 즉각적인 기도, 호흡, 순환, 산소화, 혈역학적 불안정성을 관리한다. ## 핵심 개념 - **임상적 울혈** — 기좌호흡, 경정맥 확장, 부종, 급격한 체중 증가, 폐 간질성 또는 폐포성 부종 등의 소견으로 시사되는 충만압 상승과 체액 축적의 양상. - **폐 침윤** — 흉부 영상에서 새로 나타난 불투명 음영으로, 호흡기 및 전신 소견과 함께 해석한다. 지역사회획득 폐렴에서는 합당한 임상 증후군과 동반될 때 진단을 뒷받침한다. - **폐색전증 검사 전 확률** — 증상, 발생 시점, 정맥혈전색전증 위험 요인, 진찰 소견, 검증된 임상 평가를 바탕으로 한 확정적 영상 검사 전 폐색전증의 추정 가능성. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=ko) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568931&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568931&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568931&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568931&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568931&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._