# 당뇨병성 케톤산증이 있고 초기 칼륨이 3.1 mmol/L인 성인 대상자를 위한 처방된 치료 조치를 순서대로 배치하시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568930&lang=ko > language: ko > subject: Parenteral/IV Therapies > category: PPT ## 문제 당뇨병성 케톤산증이 있고 초기 칼륨이 3.1 mmol/L인 성인 대상자를 위한 처방된 치료 조치를 순서대로 배치하시오. 칼륨을 즉시 확인한다; 처방된 칼륨 보충을 시작하고 칼륨이 3.5 mmol/L 미만으로 유지되는 동안 인슐린을 지연한다 정맥로를 확보하고, 간호를 지연시키지 않으면서 처방된 검사를 시행하고, 처방된 등장성 수액 교체를 시작한다 기도, 호흡, 순환, 의식 수준, 활력징후, 심장 리듬을 사정한다 혈당을 1~2시간마다, 전해질·정맥혈 pH·케톤을 약 4시간마다 모니터링한다; 인슐린은 케톤산증이 해소될 때까지 계속하면서 혈당이 250 mg/dL 미만으로 떨어지면 포도당을 추가한다 칼륨이 3.5 mmol/L 이상으로 증가한 후 처방된 정맥 단속형 인슐린 주입을 시작한다 ## 해설 먼저 안정화와 모니터링을 수행한 후, 검사를 시행하면서 등장성 수액 소생술을 시작한다. 칼륨이 3.1 mmol/L이므로 칼륨을 보충하고 3.5 mmol/L 이상이 될 때까지 인슐린을 지연한다. 그 후 정맥 인슐린을 시작한다. 빈번한 혈당, 전해질, pH, 케톤 모니터링을 계속한다; 250 mg/dL 미만에서 포도당을 추가하여 케톤혈증과 산증이 해소될 때까지 인슐린을 계속할 수 있도록 한다. ## 심화 해설 올바른 순서 안정화 및 모니터링 → 수액과 검사 → 저칼륨 보충 및 인슐린 보류 → K >3.5 후 인슐린 → 빈번한 모니터링 및 250 미만에서 포도당 추가. 이것이 올바른 이유 DKA는 초기 혈청 칼륨이 정상이거나 높더라도 전신 칼륨 고갈을 유발한다. 인슐린은 칼륨을 세포 내로 이동시킨다; 3.1 mmol/L에서 시작하면 저칼륨혈증이 악화되고 부정맥이나 호흡근 약화를 유발할 수 있다. 포도당은 혈당이 개선된 후 인슐린이 케톤 제거를 계속할 수 있도록 나중에 추가된다. NCLEX 의사결정 규칙 2024 합의에 따라 칼륨이 3.5 mmol/L 미만인 DKA에서는 인슐린을 시작하지 않는다. 수액, 칼륨 안전성, 인슐린, 반복적 재사정은 독립적인 체크리스트가 아닌 연결된 단계이다.참고문헌 12024 고혈당성 위기 국제 합의 보고서ADA, EASD, JBDS, AACE, and DTS ## 임상 시나리오 성인 DKA 프로토콜 대상자는 탈수 상태이며 혈당 420 mg/dL, 베타-하이드록시부티레이트 5.2 mmol/L, 중탄산염 12 mmol/L, 정맥혈 pH 7.22이다. 모든 프로토콜 처방이 가능하다. 검체 채취가 초기 수액 소생술을 지연시켜서는 안 된다. ## 핵심 개념 - **전신 칼륨 고갈** — DKA에서 혈청 칼륨이 초기에 정상이거나 증가되어 있더라도 존재할 수 있는 순 칼륨 결핍. - **케톤혈증** — 혈중 케톤체 농도가 비정상적으로 높은 상태로, DKA에서는 베타-하이드록시부티레이트로 추적 확인하는 것이 권장된다. - **덱스트로스 함유 수액** — DKA 치료 중 혈장 포도당이 감소한 후에도 인슐린이 케톤을 계속 제거할 수 있도록 포도당이 첨가된 정맥 수액. ## 같은 주제 문제 - [Drag each assessment cluster to the most likely complication of peripheral IV therapy.](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395447&lang=ko) - [Place the prescribed treatment actions in order for an adult with diabetic ketoacidosis an…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396371&lang=ko) - [Place the nursing actions in order when an antineoplastic vesicant is suspected of extrava…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396413&lang=ko) - [During a peripheral IV infusion of doxorubicin, a client reports burning at the site. The …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497618&lang=ko) - [A client has a prescription for intravenous potassium replacement. For each proposed actio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546629&lang=ko) - [The nurse must infuse 1,000 mL of IV fluid over 8 hours using an infusion pump. At how man…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603816&lang=ko) - [The nurse must infuse 100 mL of IV fluid over 30 minutes. The tubing drop factor is 20 gtt…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=603817&lang=ko) - [Stage 4 — Generate solutions. The 3-year-old child (14 kg) is on day 6 of fever. The echoc…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617242&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568930&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568930&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568930&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568930&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568930&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._