# 檢視 warfarin 監測趨勢。

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> language: zh-TW  
> subject: Medication Administration  
> category: PPT

## 題目

檢視 warfarin 監測趨勢。

| Time | Data |
| --- | --- |
| Day 1 | INR: 2.4; warfarin 劑量: 5 mg; 備註: 基準值，無出血 |
| Day 3 | INR: 3.1; warfarin 劑量: 5 mg; 備註: 開始使用 TMP-SMX |
| Day 5 | INR: 4.2; warfarin 劑量: 5 mg; 備註: TMP-SMX 療程完成 |
| Day 7 | INR: 5.8; warfarin 劑量: 5 mg; 備註: 新瘀傷、黑便 |

Q1. INR 升高最可能的原因是什麼？

個案產生 warfarin 抗藥性
TMP-SMX 抑制 warfarin 代謝
個案增加維生素 K 攝取
個案漏服一次 warfarin 劑量

Q2. 哪一項發現最令人擔憂有活動性出血？

INR 5.8
新瘀傷
黑便
最近使用抗生素

Q3. 優先的護理措施是什麼？

給予預定的 warfarin 劑量
將 warfarin 劑量減半，並在 2 天後重新檢查 INR
給予口服維生素 K，並於明天恢復 warfarin
暫停 warfarin 並通知醫師

## 解析

INR 趨勢顯示在開始使用 TMP-SMX 後，從 2.4 逐漸上升至 5.8，並出現新的瘀傷和黑便。這表示有顯著的藥物交互作用，導致抗凝血過度和可能的腸胃道出血。護理師必須暫停 warfarin 並立即通知醫師。

## 深入解析

快速解答
暫停 warfarin 並立即通知醫師。

為何正確
INR 5.8 伴隨黑便和瘀傷，表示抗凝血過度且有活動性出血風險。必須暫停 warfarin 並通知醫師進行緊急處理。

臨床情況
TMP-SMX 抑制 warfarin 代謝，導致 INR 升高。黑便暗示上腸胃道出血，需要立即介入。

記憶口訣
INR >5 且有出血徵象：暫停 warfarin、通知醫師、考慮維生素 K。

NCLEX 決策原則
懷疑嚴重出血時，絕不給予 warfarin。

為何其他選項錯誤
降低劑量或等待重新檢查 INR 會延誤必要的介入，並增加進一步出血的風險。

資料來源
1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
2DailyMed Warfarin Search

## 臨床情境

一位 68 歲患有心房顫動的個案接受 warfarin 治療。個案主訴新發生的容易瘀傷和黑便。個案最近完成了一個 5 天的 trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) 療程以治療泌尿道感染。護理師檢視以下資料。

## 重要概念

- **TMP-SMX** — Trimethoprim-sulfamethoxazole，一種抗生素，會抑制 warfarin 代謝，增加 INR 和出血風險。
- **Melena** — 黑便，由消化後的血液引起，表示上腸胃道出血。
- **INR** — 國際標準化比值，測量 warfarin 的抗凝血效果；心房顫動的治療範圍通常為 2.0-3.0。

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