# 檢視一位新造口個案的出院準備時間軸，並判斷護理師應如何維持照護的連續性。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568925&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Continuity of Care > category: MOC ## 題目 檢視一位新造口個案的出院準備時間軸，並判斷護理師應如何維持照護的連續性。 | Time | Data | | --- | --- | | Postoperative day 1 | 個案觀看造口袋排空，但拒絕實際操作，說：『我明天再學。』 | | Postoperative day 3 | 個案需要逐步提示，且無法維持皮膚密封。個案獨居。居家健康轉介已提交但尚未被接受。 | | Discharge morning | 生命徵象穩定，已開立出院醫囑。衛材運送、前往造口診所的交通，以及第一次居家健康訪視仍未確認。 | Q1. 護理師應如何解讀整體趨勢？ 個案已完全準備好，因為生命徵象穩定 書面指導對獨居個案已足夠 所有轉銜需求可延至第一次診所訪視 儘管生理穩定，出院準備仍不完整 Q2. 在出院繼續進行前，護理師應做什麼？ 告訴個案去請一位無法到場的家人幫忙 協調個案、造口護理師、個案管理師、主要照護提供者、衛材、居家健康與追蹤，同時持續技能練習 移除造口袋，讓個案有動機在家學習 取消所有轉介，因為個案生理穩定 Q3. 哪一項更新最能顯示較安全的轉銜計畫？ 個案簽署指導單，但未解釋計畫 轉介仍待審核，但袋中放了一本手冊 個案完成回覆示教，衛材與服務已確認，且追蹤與警訊計畫已回覆教學 個案同意若發生問題就上網搜尋 ## 解析 出院準備度包括個案管理自身照護計畫的能力及所需資源的可取得性，而不只是生命徵象穩定。個案尚無法執行造口袋照護，居家健康轉介仍在審核中，衛材與交通也未確認。護理師應讓個案成為完全的夥伴；與傷口或造口護理師、個案管理師、主要照護提供者、藥局及居家健康團隊協調；使用回覆示教與回覆教學；並在出院前確認衛材、用藥理解、警訊徵象、約診、交通與聯絡資訊。僅提供書面指導並不能解決轉銜落差。 ## 深入解析 需辨識的趨勢 個案生理穩定，但居家照護計畫無法執行。技能、衛材、轉介與交通的落差使轉銜不安全。 連續性回應 在個案離開前協調人員、技能、衛材與追蹤；出院規劃是一個過程，而非最後的資料包。 準備度證據 回覆示教、回覆教學、確認衛材與轉介、安排追蹤及清楚的聯絡計畫，比簽署的指導單提供更強的證據。 為何其他選項失敗 生理穩定不會消除功能障礙。告訴獨居個案去請家人幫忙，是假設了不存在的支持。在轉介僅為待審核時就讓個案回家，是將系統風險轉嫁給個案。 資料來源 1AHRQ IDEAL 出院規劃 22026 NCLEX-RN 考試計畫 ## 臨床情境 轉銜規劃 一位68歲個案獨居，正準備在結腸造口術後出院。個案生理狀況穩定，但住院期間自我照護能力與居家資源有所變化。 ## 相同主題題目 - [A nurse is transferring an older adult from a hospital to a long-term care facility. For e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393407&lang=zh-tw) - [Review the discharge timeline and determine how the nurse should manage the medication dis…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393509&lang=zh-tw) - [Drag each discharge-planning finding to the action domain that best closes the transition-…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393516&lang=zh-tw) - [Review the discharge-readiness timeline for a client with a new colostomy and determine ho…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395215&lang=zh-tw) - [Place the medication-reconciliation actions in order for a client transitioning from the h…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395471&lang=zh-tw) - [Place the nursing actions in order when transferring a deteriorating client from a medical…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396350&lang=zh-tw) - [Transportation has arrived for a client being discharged with a new tracheostomy. The sole…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397304&lang=zh-tw) - [The nurse compares the electronic health record before discharge. Which action is the prio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513809&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568925&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568925&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568925&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568925&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568925&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_