# 新しいコロストミーを造設した患者の退院準備タイムラインを確認し、看護師がケアの継続性をどのように保つべきかを判断する。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568925&lang=ja > language: ja > subject: Continuity of Care > category: MOC ## 問題 新しいコロストミーを造設した患者の退院準備タイムラインを確認し、看護師がケアの継続性をどのように保つべきかを判断する。 | Time | Data | | --- | --- | | Postoperative day 1 | 患者はパウチの排液を見学するが、実際の練習は断り、「明日学びます」と言う。 | | Postoperative day 3 | 患者は段階的なプロンプトが必要で、皮膚シールを維持できない。患者は一人暮らしである。在宅医療の紹介は提出されたが、受理されていない。 | | Discharge morning | バイタルサインは安定しており、退院指示が出ている。物品の配送、オストミークリニックへの交通手段、最初の在宅医療訪問は未確認のままである。 | Q1. 看護師は全体的な傾向をどのように解釈すべきか？ バイタルサインが安定しているため、患者は完全に準備ができている 一人暮らしの患者には書面による指示で十分である すべての移行ニーズは最初のクリニック受診まで延期できる 医学的に安定しているにもかかわらず、退院準備は不完全なままである Q2. 退院を進める前に看護師は何をすべきか？ 利用できない家族に助けを求めるよう患者に伝える 技術練習を継続しながら、患者、オストミー看護師、ケースマネージャー、医療提供者、物品、在宅医療、フォローアップを調整する 自宅で学ぶ意欲を高めるためにパウチを外す 患者が生理学的に安定しているため、すべての紹介をキャンセルする Q3. より安全な移行計画を示す更新はどれか？ 患者は計画を説明せずに指示書に署名する 紹介は保留中のままであるが、パンフレットがバッグに入れられる 患者がリターンデモンストレーションを完了し、物品とサービスが確認され、フォローアップと警告サインの計画がティーチバックされる 問題が発生した場合にオンラインで検索することに患者が同意する ## 解説 退院準備には、バイタルサインが安定していることだけでなく、患者が計画を管理する能力と必要な資源の利用可能性が含まれる。患者はまだパウチケアを実施できず、在宅医療の紹介は保留中で、物品と交通手段は未確認である。看護師は患者を完全なパートナーとして関与させ、創傷・オストミー看護師、ケースマネージャー、医療提供者、薬局、在宅医療チームと連携し、リターンデモンストレーションとティーチバックを用い、退院前に物品、服薬理解、警告サイン、予約、交通手段、連絡先を確認すべきである。書面による指示だけでは移行のギャップは解消されない。 ## 詳細解説 認識すべき傾向 患者は生理学的に安定しているが、在宅ケア計画は実行可能ではない。技術、物品、紹介、交通手段のギャップが移行を不安全にしている。 継続性への対応 患者が退院する前に、人、技術、物品、フォローアップを調整する。退院計画はプロセスであり、最終的な書類一式ではない。 準備完了の証拠 リターンデモンストレーション、ティーチバック、物品と紹介の確認、フォローアップの予約、明確な連絡計画は、署名済みの指示書よりも強力な証拠となる。 他の選択肢が失敗する理由 医学的安定は機能的障壁を消し去らない。一人暮らしの患者に家族に頼むよう伝えることは、利用できない支援を前提としている。紹介が単に保留中のまま患者を帰宅させることは、システムのリスクを患者に転嫁する。 出典 1AHRQ IDEAL Discharge Planning 22026 NCLEX-RN Test Plan ## 臨床シナリオ 移行計画 68歳の患者は一人暮らしで、コロストミー造設後の退院準備をしている。患者は医学的には安定しているが、セルフケア能力と在宅資源は入院中に変化する。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is transferring an older adult from a hospital to a long-term care facility. For e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393407&lang=ja) - [Review the discharge timeline and determine how the nurse should manage the medication dis…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393509&lang=ja) - [Drag each discharge-planning finding to the action domain that best closes the transition-…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393516&lang=ja) - [Review the discharge-readiness timeline for a client with a new colostomy and determine ho…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395215&lang=ja) - [Place the medication-reconciliation actions in order for a client transitioning from the h…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395471&lang=ja) - [Place the nursing actions in order when transferring a deteriorating client from a medical…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396350&lang=ja) - [Transportation has arrived for a client being discharged with a new tracheostomy. The sole…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397304&lang=ja) - [The nurse compares the electronic health record before discharge. Which action is the prio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513809&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568925&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568925&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568925&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568925&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568925&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_