# 輸注濃縮紅血球後，個案出現呼吸困難、雙側囉音、頸靜脈怒張，血壓 178/96 mm Hg，無發燒。哪項併發症最能解釋這些發現？

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> language: zh-TW  
> subject: Postsurgical Complications  
> category: ROR

## 題目

輸注濃縮紅血球後，個案出現呼吸困難、雙側囉音、頸靜脈怒張，血壓 178/96 mm Hg，無發燒。哪項併發症最能解釋這些發現？

## 選項

1. 輸血相關急性肺損傷，引起非心因性肺水腫
2. 輸血相關循環超載，引起靜水壓性肺水腫 **✔ 正確答案**
3. 急性溶血性輸血反應，引起血管內紅血球破壞
4. 嚴重過敏性輸血反應，引起支氣管痙攣與上呼吸道水腫

**正確答案: 2**

## 解析

輸血後呼吸困難與囉音可見於多種反應，但高血壓與頸靜脈怒張指向循環超載。TACO 因容積過多產生靜水壓性肺水腫。TRALI 為非心因性，缺乏相同的容積超載模式。

## 深入解析

快速解答
高血壓、頸靜脈怒張與肺水腫模式，指向輸血相關循環超載。

為什麼這是正確的
輸注的容積超過個案的循環能力，升高填充壓，迫使液體進入肺部。心血管超載線索可區分 TACO 與無容積過剩的呼吸反應。

簡單比喻或心智圖像
TACO 就像在密閉系統中，以超過系統處理能力的速度添加液體，導致壓力回堵至肺部。此比喻說明靜水壓超載，但無法取代完整的輸血反應評估。

記憶掛鉤
TACO 容積回堵：高血壓、頸靜脈怒張、肺水腫。

NCLEX 決策規則
輸血後，結合呼吸發現與血流動力學：高血壓、陽性容積線索及頸靜脈怒張，傾向 TACO 而非 TRALI。

為什麼其他選項是錯的
TRALI 引起非心因性肺損傷，無相同的超載模式。溶血較常產生發燒、疼痛、低血壓或血紅素尿，而嚴重過敏特徵為蕁麻疹、支氣管痙攣或呼吸道水腫。參考文獻

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]NHSN Hemovigilance Module Adverse Reaction ProtocolCenters for Disease Control and Prevention

## 臨床情境

臨床實務指引
針對術後出血線索，將完整的線索模式與個案當前的穩定性、醫囑數據及預期的護理範圍進行比較。

注意
當完整情境改變了優先次序或安全性時，不要僅根據單一線索選擇行動。

## 重要概念

- **出血** — 過度失血，可能減少循環血量。
- **休克** — 組織灌流不足，可能導致器官功能障礙。
- **術後引流液** — 來自手術部位的液體，可能代表預期的癒合或併發症。

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