# Sau khi truyền khối hồng cầu, một bệnh nhân xuất hiện khó thở, ran nổ hai bên, tĩnh mạch cổ nổi và huyết áp 178/96 mm Hg, không sốt. Biến chứng nào giải thích tốt nhất các dấu hiệu này?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568883&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Postsurgical Complications  
> category: ROR

## Câu hỏi

Sau khi truyền khối hồng cầu, một bệnh nhân xuất hiện khó thở, ran nổ hai bên, tĩnh mạch cổ nổi và huyết áp 178/96 mm Hg, không sốt. Biến chứng nào giải thích tốt nhất các dấu hiệu này?

## Lựa chọn

1. Tổn thương phổi cấp liên quan truyền máu gây phù phổi không do tim
2. Quá tải tuần hoàn liên quan truyền máu gây phù phổi do tăng áp lực thủy tĩnh **✔ Đáp án đúng**
3. Phản ứng tan máu cấp do truyền máu gây phá hủy hồng cầu trong lòng mạch
4. Phản ứng dị ứng nặng do truyền máu gây co thắt phế quản và phù đường thở trên

**Đáp án đúng: 2**

## Giải thích

Khó thở và ran nổ sau truyền máu xảy ra với một số phản ứng, nhưng tăng huyết áp và tĩnh mạch cổ nổi chỉ ra quá tải tuần hoàn. TACO gây phù phổi do tăng áp lực thủy tĩnh từ thể tích quá mức. TRALI không do tim và không có kiểu quá tải thể tích tương tự.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Tăng huyết áp, tĩnh mạch cổ nổi và kiểu phù phổi chỉ ra quá tải tuần hoàn liên quan truyền máu.

Tại sao đáp án này đúng
Thể tích truyền đã vượt quá khả năng tuần hoàn của bệnh nhân, làm tăng áp lực đổ đầy và đẩy dịch vào phổi. Các dấu hiệu quá tải tim mạch phân biệt TACO với các phản ứng hô hấp không có quá tải thể tích.

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
TACO giống như thêm dịch vào một hệ thống kín nhanh hơn khả năng xử lý của hệ thống, gây áp lực dội ngược vào phổi. Phép so sánh giải thích quá tải thủy tĩnh nhưng không thay thế đánh giá đầy đủ phản ứng truyền máu.

Mẹo ghi nhớ
TACO dội ngược thể tích: tăng huyết áp, tĩnh mạch cổ nổi, phù phổi.

Quy tắc quyết định NCLEX
Sau truyền máu, kết hợp dấu hiệu hô hấp với huyết động: tăng huyết áp, dấu hiệu quá tải thể tích và tĩnh mạch cổ nổi nghiêng về TACO hơn TRALI.

Tại sao các lựa chọn khác sai
TRALI gây tổn thương phổi không do tim mà không có kiểu quá tải tương tự. Tan máu thường gây sốt, đau, hạ huyết áp hoặc hemoglobin niệu, trong khi dị ứng nặng có mày đay, co thắt phế quản hoặc phù đường thở.Tài liệu tham khảo

- [1]NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

- [2]NHSN Hemovigilance Module Adverse Reaction ProtocolCenters for Disease Control and Prevention

## Tình huống lâm sàng

Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng
Đối với Các dấu hiệu xuất huyết sau phẫu thuật, hãy so sánh toàn bộ mô hình dấu hiệu với tình trạng ổn định hiện tại của bệnh nhân, dữ liệu được yêu cầu và phạm vi điều dưỡng dự kiến.

Thận trọng
Không chọn một hành động từ một dấu hiệu đơn lẻ khi toàn bộ tình huống thay đổi mức độ ưu tiên hoặc an toàn.

## Khái niệm chính

- **Xuất huyết** — Chảy máu quá mức có thể làm giảm thể tích tuần hoàn.
- **Sốc** — Tưới máu mô không đầy đủ có thể dẫn đến rối loạn chức năng cơ quan.
- **Dịch thấm sau phẫu thuật** — Dịch từ vị trí phẫu thuật có thể báo hiệu quá trình lành thương dự kiến hoặc biến chứng.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 24-year-old patient is brought to the ED with a generalized tonic-clonic seizure that ha…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372718&lang=vi)
- [Two hours after abdominal surgery, a client has a saturated dressing, heart rate 126/min, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393732&lang=vi)
- [A client scheduled for surgery tomorrow says, "I took my warfarin this morning like usual.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394155&lang=vi)
- [A client receiving a continuous epidural morphine infusion becomes difficult to arouse. Re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396608&lang=vi)
- [After a packed red blood cell transfusion, a client develops dyspnea, bilateral crackles, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397167&lang=vi)
- [A child after tonsillectomy becomes restless, swallows frequently, and has a rising pulse.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397280&lang=vi)
- [A client 8 hours after thyroidectomy reports tingling around the mouth and has a positive …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397338&lang=vi)
- [A client returns from cardiac catheterization through the femoral artery. Which finding re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397458&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568883&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568883&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568883&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568883&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568883&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._