# ステージ6 — 転帰を評価する。傾向を確認し、最適な解釈と継続的な優先事項を特定する。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568881&lang=ja > language: ja > subject: Psychosocial Integrity > category: PSI ## 問題 ステージ6 — 転帰を評価する。傾向を確認し、最適な解釈と継続的な優先事項を特定する。 | Time | Data | | --- | --- | | Recognition | 体温 40.2 C; HR 132; CK 6,800; カリウム 5.6; クレアチニン 1.7; 重度の硬直を伴う錯乱 | | 8 hours | 体温 38.9 C; HR 112; カリウム 4.9; 処方された輸液により尿量が改善 | | 24 hours | 体温 37.8 C; CK 3,400; クレアチニン 1.3; 指示に従う; 硬直が軽減 | | 48 hours | 体温 37.1 C; HR 82; CK 780; カリウム 4.2; クレアチニン 1.0; 覚醒しており、こわばりは最小限 | Q1. 48時間後の傾向から最も適切に支持される解釈はどれですか？ 治療にもかかわらずNMSが悪化している 新たなセロトニン症候群が発症している 患者は直ちにハロペリドールの再投与を受ける準備ができている NMSおよび関連する筋肉と腎臓の損傷は回復に向かっている Q2. どの行動が引き続き適切ですか？ 体温が正常なので、すべてのモニタリングを中止する 処方された心臓、腎臓、電解質、体温、神経学的監視を継続する 相談なしに以前のハロペリドール投与計画を再開する 筋肉の回復を試すために激しい活動を促す ## 解説 体温、心拍数、クレアチンキナーゼ、カリウム、クレアチニンの低下、意識と硬直の改善は、NMSと筋肉損傷が回復に向かっていることを示しています。回復が安定するまで、腎機能、電解質、心拍リズム、体温、神経学的モニタリングを継続する必要があります。 ## 詳細解説 簡潔な回答 この症候群は複数のシステムで改善していますが、モニタリングと将来の慎重な投薬計画を継続する必要があります。 これが正しい理由 ベッドサイドでの所見と損傷マーカーの両方の改善は、体温単独よりも信頼性の高い反応を示しています。 簡単な例えまたはイメージ 体温、筋肉、腎臓、心拍リズムの各指標がすべて一緒に基準値に戻りつつあります。 記憶のヒント NMSの回復は、臨床所見に加えてCK、腎機能、電解質が重要です。 NCLEX意思決定ルール 安定するまで多臓器合併症を評価する。正常な体温だけが終点ではありません。 他の選択肢が間違っている理由 即座の再曝露は再発のリスクがあり、モニタリングの終了や損傷した筋肉への負荷は、継続的な回復の必要性を無視することになります。 参考文献 1Haloperidol Prescribing InformationNMSの症状、横紋筋融解症と腎臓損傷、即時中止、集中的な支持療法、再発予防策 ## 臨床シナリオ ケースの更新 集中的な支持療法が継続されている間、ハロペリドールは中止されたままです。 ## 同じテーマの問題 - [A patient with bipolar I disorder on chronic lithium therapy presents to the ED after seve…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372860&lang=ja) - [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=ja) - [A 19-year-old patient is admitted with severe anorexia nervosa: BMI 13.5, heart rate 38, B…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373260&lang=ja) - [A 28-year-old woman is at her 6-week postpartum visit. The Edinburgh Postnatal Depression …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374202&lang=ja) - [A patient on a psychiatric inpatient unit is becoming increasingly agitated — pacing, rais…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374880&lang=ja) - [A nurse working in a trauma-informed care (TIC) framework is caring for a patient with a h…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374923&lang=ja) - [A nurse is using motivational interviewing (MI) to help a patient consider changing alcoho…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374931&lang=ja) - [A client on day 7 of unfractionated heparin for DVT shows a platelet drop from 245 to 95 t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374971&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568881&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568881&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568881&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568881&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568881&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_