# 6단계 — 결과 평가. 임상 및 심장초음파 추세를 검토하고 가장 적절한 해석과 대응을 선택하세요.

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> subject: Physiological Adaptation  
> category: PA

## 문제

6단계 — 결과 평가. 임상 및 심장초음파 추세를 검토하고 가장 적절한 해석과 대응을 선택하세요.

| Time | Data |
| --- | --- |
| Before IVIG | 체온 39.1 C; 과민함; 좌전하행동맥(LAD) 관상동맥 Z-점수 2.7 |
| 24 hours after IVIG | 체온 37.2 C; 수분 섭취 중; 과민성 개선됨 |
| 40 hours after IVIG | 체온 38.7 C로 다시 상승; CRP는 여전히 상승됨 |
| Follow-up echo | 좌전하행동맥(LAD) 관상동맥 Z-점수 3.2로 증가 |

Q1. 어떤 해석이 가장 잘 뒷받침되나요?

대상자는 심장 위험 없이 완전한 반응을 보입니다.
발열은 예상되는 무해한 IVIG 반응입니다.
대상자는 관상동맥 침범이 증가하는 IVIG 불응성 질환을 앓고 있을 수 있습니다.
초기 진단은 배제됩니다.

Q2. 어떤 대응이 우선순위인가요?

소아 심장팀에 알리고 처방된 추가 항염증 치료를 준비하세요.
대상자가 이전에 해열되었으므로 퇴원시키세요.
모든 관상동맥 영상 검사를 중단하세요.
감독 없이 일반의약품 해열제를 주고 다음 주에 재평가하세요.

## 해설

초기 반응 후 재발하는 발열과 증가하는 관상동맥 Z-점수는 불완전한 치료 반응과 더 큰 관상동맥 위험을 나타냅니다. 간호사는 즉시 팀에 알리고 추가적인 항염증 치료 및 위험 지향적인 심장 관리를 준비해야 합니다.

## 심화 해설

빠른 답변
재발하는 발열과 악화되는 관상동맥 측정치는 반응이 부적절하며 치료 강화가 필요함을 의미해요.

이것이 정답인 이유
이 추세는 임상적 재발과 객관적인 관상동맥 진행을 모두 포함하며, 이 두 가지 모두 계획을 변경하게 해요.

쉬운 비유 또는 심상
발열 경고가 다시 울리고 관상동맥 측정치가 잘못된 방향으로 움직이고 있어요.

기억 팁
발열 재발 + Z-점수 상승 = 치료 강화.

NCLEX 의사결정 규칙
증상과 객관적인 장기 데이터로 반응을 평가해야 해요. 일시적인 호전이 사례를 종결시키지는 않아요.

다른 선택지가 오답인 이유
발열이 재발할 때 이전의 해열은 퇴원을 정당화하지 않으며, 악화되는 관상동맥 소견은 지속적인 영상 검사와 전문 치료를 필요로 해요.

참고 자료
1CDC 가와사키병 임상 개요진단 특징, IVIG, 아스피린, 재발성 또는 지속성 발열 후 치료 강화
2AHA 가와사키병 진단 및 관리 업데이트조기 진단, 관상동맥 Z-점수 위험, 고위험 질환에 대한 강화된 치료, 영상 검사 및 장기 추적 관찰

## 임상 시나리오

사례 업데이트
대상자는 IVIG 투여 후 초기에는 해열되었으나, 관찰 중 발열과 관상동맥 소견이 재발했어요.

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