# Giai đoạn 6 — Đánh giá kết quả. Xem xét xu hướng điều trị và xác định đáp ứng của bệnh nhân cũng như ưu tiên điều dưỡng tiếp theo.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568869&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Physiological Adaptation  
> category: PA

## Câu hỏi

Giai đoạn 6 — Đánh giá kết quả. Xem xét xu hướng điều trị và xác định đáp ứng của bệnh nhân cũng như ưu tiên điều dưỡng tiếp theo.

| Time | Data |
| --- | --- |
| Recognition | MAP 59; lactate 4.6; lú lẫn; lượng nước tiểu 15 mL/2 giờ; thời gian đổ đầy mao mạch 4 giây |
| 2 hours | MAP 66 khi dùng norepinephrine; lactate 3.5; làm theo yêu cầu; thời gian đổ đầy mao mạch 3 giây |
| After stent | Nước tiểu mủ chảy ra; MAP 69 với liều norepinephrine thấp hơn; lượng nước tiểu 35 mL/giờ |
| 6 hours | MAP 70; lactate 2.2; tỉnh táo; thời gian đổ đầy mao mạch 2 giây; lượng nước tiểu 45 mL/giờ |

Q1. Giải thích nào được hỗ trợ tốt nhất bởi xu hướng trong sáu giờ?

Tưới máu đang xấu đi mặc dù đã kiểm soát nguồn nhiễm
Tưới máu đang cải thiện sau hồi sức và giải áp
Hạ huyết áp ban đầu không liên quan đến nhiễm trùng
Chức năng thận đã hồi phục hoàn toàn

Q2. Hành động nào vẫn phù hợp?

Ngừng norepinephrine đột ngột vì MAP là 70
Truyền lặp lại các bolus dịch cố định mà không đánh giá lại
Tiếp tục chỉnh liều theo y lệnh và theo dõi xu hướng tưới máu, lượng nước tiểu, lactate và tình trạng hô hấp
Trì hoãn đánh giá thêm cho đến khi có báo cáo cấy cuối cùng

## Giải thích

MAP, tri giác, lượng nước tiểu, thời gian đổ đầy mao mạch và lactate máu cải thiện sau khi dùng kháng sinh, hồi sức, norepinephrine và giải áp cho thấy tưới máu đang cải thiện. Liệu pháp vận mạch và dịch vẫn cần được chỉnh liều và đánh giá lại nhiều lần thay vì ngừng đột ngột.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
Nhiều chỉ số tưới máu đang cải thiện, nhưng điều trị vẫn cần chỉnh liều có kiểm soát và theo dõi sát.

Tại sao điều này đúng
Một giá trị MAP đơn lẻ là không đủ; sự cải thiện đồng thời về lactate, tri giác, thời gian đổ đầy mao mạch, lượng nước tiểu và nhu cầu vận mạch cho thấy sự hồi phục.

Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ hiểu
Bảng điều khiển tuần hoàn đang chuyển sang màu xanh ở nhiều đồng hồ đo, không chỉ một con số.

Mẹo ghi nhớ
Đánh giá sốc bằng huyết áp cộng với tưới máu cộng với đáp ứng cơ quan.

Quy tắc quyết định NCLEX
Sử dụng các xu hướng hội tụ để đánh giá hồi sức và giảm dần hỗ trợ theo y lệnh và đáp ứng, không bao giờ ngừng đột ngột.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Một huyết áp cải thiện không chứng minh hồi phục hoàn toàn, dịch chưa được đánh giá có thể gây hại, và việc có kết quả cấy cuối cùng không phải là lý do để ngừng theo dõi tại giường.

Tài liệu tham khảo
1Surviving Sepsis Campaign International Guidelines for Adults 2026Nhận biết, cấy, lactate, kháng sinh ngay lập tức, đánh giá lại dịch tinh thể, mục tiêu MAP, norepinephrine và kiểm soát nguồn nhiễm

## Tình huống lâm sàng

Cập nhật ca bệnh
Bệnh nhân được dùng kháng sinh, hồi sức dịch tinh thể cá thể hóa, norepinephrine và đặt stent niệu quản.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 58-year-old patient with metastatic lung cancer is admitted with progressive dyspnea, hy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372843&lang=vi)
- [A trauma patient who sustained blunt chest injury becomes acutely diaphoretic and hypotens…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372844&lang=vi)
- [A patient with stage 5 chronic kidney disease has missed two scheduled hemodialysis sessio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372845&lang=vi)
- [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=vi)
- [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=vi)
- [A 55-year-old patient on post-op day 5 from an extensive abdominal surgery suddenly develo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373402&lang=vi)
- [Four adults with asthma arrive at the urgent care. Which presentation indicates the MOST s…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373879&lang=vi)
- [An 11-year-old is admitted with new-onset diabetic ketoacidosis (DKA): blood glucose 612 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374873&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568869&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568869&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568869&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568869&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568869&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._