# ステージ6 — アウトカムを評価する。治療の傾向を確認し、患者の反応と次の看護の優先順位を決定する。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568869&lang=ja > language: ja > subject: Physiological Adaptation > category: PA ## 問題 ステージ6 — アウトカムを評価する。治療の傾向を確認し、患者の反応と次の看護の優先順位を決定する。 | Time | Data | | --- | --- | | Recognition | MAP 59；乳酸 4.6；意識混濁；尿量 15 mL/2時間；毛細血管再充満時間 4秒 | | 2 hours | ノルエピネフリン投与下でMAP 66；乳酸 3.5；指示に従う；毛細血管再充満時間 3秒 | | After stent | 膿性尿が排出；低用量ノルエピネフリン投与下でMAP 69；尿量 35 mL/時 | | 6 hours | MAP 70；乳酸 2.2；意識清明；毛細血管再充満時間 2秒；尿量 45 mL/時 | Q1. 六時間後の傾向から最も裏付けられる解釈はどれですか？ 感染源制御にもかかわらず灌流が悪化している 蘇生と減圧後に灌流が改善している 元の低血圧は感染とは無関係であった 腎機能は完全に回復した Q2. どの行動が適切ですか？ MAPが70なのでノルエピネフリンを突然中止する 再評価なしに固定された輸液ボーラスを繰り返し投与する 指示された漸増・漸減を継続し、灌流、尿量、乳酸、呼吸状態の傾向を追う 最終培養報告書が出るまでさらなる評価を遅らせる ## 解説 抗菌薬療法、蘇生、ノルエピネフリン、減圧後のMAP、精神状態、尿量、毛細血管再充満時間、および連続的な乳酸値の改善は、灌流の改善を示しています。昇圧剤と輸液療法は、突然中止するのではなく、依然として漸増・漸減と繰り返し再評価が必要です。 ## 詳細解説 簡潔な回答 複数の灌流マーカーが改善していますが、治療には依然として管理された漸増・漸減と監視が必要です。 これが正しい理由 単一のMAPだけでは不十分です。乳酸値、精神状態、再充満時間、尿量、昇圧剤の必要性の複合的な改善が回復を裏付けています。 簡単な例えやイメージ 循環のダッシュボードは、一つの数値だけでなく、複数のゲージで緑色に変わっています。 記憶のヒント ショックは血圧、灌流、臓器反応を合わせて評価します。 NCLEX意思決定ルール 収束する傾向を用いて蘇生を判断し、指示と反応に従って、決して突然ではなく、支持療法を漸減します。 他の選択肢が間違っている理由 一つの血圧改善だけでは完全な回復を証明できません。評価されていない輸液は害を引き起こす可能性があり、培養の最終結果はベッドサイドモニタリングを中断する理由にはなりません。 References 1Surviving Sepsis Campaign International Guidelines for Adults 2026認識、培養、乳酸、即時抗菌薬、晶質液の再評価、MAP目標、ノルエピネフリン、および感染源制御 ## 臨床シナリオ 症例の更新 患者は抗菌薬、個別化された晶質液蘇生、ノルエピネフリン、および尿管ステント留置を受けています。 ## 同じテーマの問題 - [A 58-year-old patient with metastatic lung cancer is admitted with progressive dyspnea, hy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372843&lang=ja) - [A trauma patient who sustained blunt chest injury becomes acutely diaphoretic and hypotens…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372844&lang=ja) - [A patient with stage 5 chronic kidney disease has missed two scheduled hemodialysis sessio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372845&lang=ja) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=ja) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=ja) - [A 55-year-old patient on post-op day 5 from an extensive abdominal surgery suddenly develo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373402&lang=ja) - [Four adults with asthma arrive at the urgent care. Which presentation indicates the MOST s…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373879&lang=ja) - [An 11-year-old is admitted with new-onset diabetic ketoacidosis (DKA): blood glucose 612 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374873&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568869&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568869&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568869&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568869&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568869&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_