# Giai đoạn 6 — Đánh giá kết quả. Xem lại diễn biến lâm sàng và trả lời cả hai câu hỏi.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568863&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Psychosocial Integrity  
> category: PSI

## Câu hỏi

Giai đoạn 6 — Đánh giá kết quả. Xem lại diễn biến lâm sàng và trả lời cả hai câu hỏi.

| Time | Data |
| --- | --- |
| Arrival | Lithium 2.3; creatinine 1.8; run tay thô; thất điều; lú lẫn; nhịp tim chậm với PVC |
| 6 hours | Lithium 1.9; creatinine 1.5; loạn vận ngôn dai dẳng và dáng đi không vững; khoa thận bắt đầu lọc máu |
| After dialysis | Lithium 0.8; tỉnh táo; nói rõ hơn; nhịp xoang 68/phút; dự kiến xét nghiệm lại nồng độ để phát hiện tăng trở lại |
| 24 hours | Lithium 0.7; creatinine 1.1; dáng đi vững; không lú lẫn, hưng cảm, loạn thần hoặc ý định tự tử |

Q1. Giải thích nào được hỗ trợ tốt nhất ở thời điểm 24 giờ?

Độc tính thần kinh đang tiến triển
Khám khí sắc bình thường chứng minh có thể bắt đầu lại lithium ngay
Tổn thương thận đang xấu đi mặc dù đã điều trị
Độc tính y khoa đang giảm mà không có mất ổn định hành vi cấp tính hiện tại

Q2. Hành động lập kế hoạch xuất viện nào là phù hợp nhất?

Tiếp tục phác đồ trước đó mà không đối chiếu thuốc
Sử dụng theo dõi phối hợp giữa tâm thần và y khoa để lựa chọn và theo dõi kế hoạch ổn định khí sắc trong tương lai
Khuyên tránh vĩnh viễn tất cả natri trong chế độ ăn
Cho phép tự ý sử dụng ibuprofen nếu đau tái phát

## Giải thích

Nồng độ lithium và creatinine giảm cùng với sự hồi phục của thất điều, lú lẫn, loạn vận ngôn và ngoại tâm thu cho thấy sự hồi phục về mặt y khoa. Việc bắt đầu lại hoặc thay thế liệu pháp ổn định khí sắc đòi hỏi phải có kế hoạch chủ ý về tâm thần, thận, tương tác thuốc và theo dõi thay vì tự động tiếp tục.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
Độc tính y khoa đang giảm, trong khi việc điều trị rối loạn lưỡng cực trong tương lai vẫn cần có kế hoạch phối hợp và theo dõi.

Tại sao điều này đúng
Dữ liệu về thần kinh, tim, thận và lithium hàng loạt đều cải thiện. Không có triệu chứng hành vi cấp tính là điều đáng yên tâm nhưng tự nó không quyết định kế hoạch dùng thuốc dài hạn tiếp theo.

Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ hiểu
Đám cháy khẩn cấp đã được dập tắt, nhưng hệ thống sưởi vẫn cần được thiết kế lại an toàn hơn trước khi bật lại.

Mẹo ghi nhớ
Hồi phục trước; kế hoạch khí sắc bắt đầu lại sau và phối hợp.

Quy tắc quyết định NCLEX
Đánh giá cả sự hồi phục sinh lý và tính liên tục của sức khỏe hành vi; không nên bỏ qua cái nào.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Tự động bắt đầu lại, loại bỏ natri và sử dụng NSAID không sàng lọc tái tạo các yếu tố gây độc tính.

Tài liệu tham khảo
1Lithium Carbonate Capsules Prescribing InformationBiểu hiện độc tính lithium, nguy cơ mất nước, suy thận, theo dõi và tư vấn bệnh nhân
2Lithium and Lithium Carbonate Full Prescribing InformationTương tác thuốc lợi tiểu, NSAID, natri, hydrat hóa, thanh thải thận và theo dõi nồng độ huyết thanh

## Tình huống lâm sàng

Cập nhật ca bệnh
Bệnh nhân được truyền dịch đẳng trương và một lần chạy thận nhân tạo. Các nhóm y khoa và sức khỏe hành vi đánh giá sự hồi phục và kế hoạch điều trị trong tương lai.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A patient with bipolar I disorder on chronic lithium therapy presents to the ED after seve…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372860&lang=vi)
- [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=vi)
- [A 19-year-old patient is admitted with severe anorexia nervosa: BMI 13.5, heart rate 38, B…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373260&lang=vi)
- [A 28-year-old woman is at her 6-week postpartum visit. The Edinburgh Postnatal Depression …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374202&lang=vi)
- [A patient on a psychiatric inpatient unit is becoming increasingly agitated — pacing, rais…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374880&lang=vi)
- [A nurse working in a trauma-informed care (TIC) framework is caring for a patient with a h…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374923&lang=vi)
- [A nurse is using motivational interviewing (MI) to help a patient consider changing alcoho…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374931&lang=vi)
- [A client on day 7 of unfractionated heparin for DVT shows a platelet drop from 245 to 95 t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374971&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568863&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568863&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568863&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568863&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568863&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._