# ステージ6 — 転帰を評価する。臨床経過を確認し、両方の質問に答えなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568863&lang=ja > language: ja > subject: Psychosocial Integrity > category: PSI ## 問題 ステージ6 — 転帰を評価する。臨床経過を確認し、両方の質問に答えなさい。 | Time | Data | | --- | --- | | Arrival | リチウム 2.3; クレアチニン 1.8; 粗大振戦; 運動失調; 錯乱; PVCを伴う徐脈 | | 6 hours | リチウム 1.9; クレアチニン 1.5; 持続する構音障害と不安定な歩行; 腎臓内科が透析を開始 | | After dialysis | リチウム 0.8; 意識清明; 言語明瞭; 洞調律 68/分; リバウンドに備えて再検査を計画 | | 24 hours | リチウム 0.7; クレアチニン 1.1; 歩行安定; 錯乱、躁病、精神病、自殺企図なし | Q1. 24時間後、どの解釈が最も支持されますか？ 神経毒性が進行している 正常な気分検査は、リチウムを今すぐ再開できることを証明する 治療にもかかわらず腎臓の損傷が悪化している 現在の急性行動不安定化なしに、医学的毒性が解消されつつある Q2. どの退院計画行動が最も適切ですか？ 薬剤調整なしに以前のレジメンを再開する 協調的な精神科および内科のフォローアップを利用して、将来の気分安定計画を選択し、監視する すべての食事性ナトリウムを永久に避けるよう助言する 痛みが再発した場合、イブプロフェンの自己使用を許可する ## 解説 リチウムとクレアチニンの低下、および運動失調、錯乱、構音障害、期外収縮の解消は、医学的な回復を示しています。気分安定薬療法の再開または変更には、自動的な再開ではなく、精神科、腎臓内科、薬物相互作用、およびフォローアップの計画を慎重に行う必要があります。 ## 詳細解説 簡単な回答 医学的な毒性は解消されつつありますが、今後の双極性障害の治療には、協調的で監視された計画が必要です。 これが正しい理由 神経学的、心臓学的、腎臓学的、および連続的なリチウムデータはすべて改善しています。急性行動症状がないことは安心できますが、それ自体で次の長期的な薬物計画を選択するものではありません。 簡単な例えやイメージ 緊急の火事は消えましたが、暖房システムは再稼働する前に、より安全な再設計が必要です。 記憶のフック まず回復、次に気分計画の再開と調整。 NCLEX意思決定ルール 生理学的回復と行動健康の継続性の両方を評価してください。どちらも他方を消し去るべきではありません。 他の選択肢が間違っている理由 自動的な再開、ナトリウムの除去、およびスクリーニングされていないNSAIDの使用は、毒性の原因となった要因を再現します。 参考文献 1Lithium Carbonate Capsules Prescribing Informationリチウム毒性の症状、脱水リスク、腎機能障害、モニタリング、患者指導 2Lithium and Lithium Carbonate Full Prescribing Information利尿薬、NSAID、ナトリウム、水分補給、腎クリアランス、血清モニタリングの相互作用 ## 臨床シナリオ ケースの更新 患者は等張液と一回の血液透析治療を受けました。医療チームと行動健康チームは、回復と今後の治療計画を評価します。 ## 同じテーマの問題 - [A patient with bipolar I disorder on chronic lithium therapy presents to the ED after seve…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372860&lang=ja) - [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=ja) - [A 19-year-old patient is admitted with severe anorexia nervosa: BMI 13.5, heart rate 38, B…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373260&lang=ja) - [A 28-year-old woman is at her 6-week postpartum visit. The Edinburgh Postnatal Depression …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374202&lang=ja) - [A patient on a psychiatric inpatient unit is becoming increasingly agitated — pacing, rais…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374880&lang=ja) - [A nurse working in a trauma-informed care (TIC) framework is caring for a patient with a h…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374923&lang=ja) - [A nurse is using motivational interviewing (MI) to help a patient consider changing alcoho…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374931&lang=ja) - [A client on day 7 of unfractionated heparin for DVT shows a platelet drop from 245 to 95 t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374971&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568863&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568863&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568863&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568863&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568863&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_