# 第4階段 — 制定解決方案。哪些措施屬於此個案的即時照護計畫？請選出所有適用的選項。

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> language: zh-TW  
> subject: Pharmacological and Parenteral Therapies  
> category: PPT

## 題目

第4階段 — 制定解決方案。哪些措施屬於此個案的即時照護計畫？請選出所有適用的選項。

1

維持持續性心臟監測並依醫囑取得重複的心電圖

2

頻繁執行神經學、跌倒風險和癲癇評估

3

給予醫囑等張溶液，同時追蹤鈉、尿量和腎功能

4

取得一系列鋰鹽濃度，使用正確採集時間的檢體

5

準備進行緊急腎臟科導向的血液透析評估，因為嚴重的神經學發現和腎損傷持續存在

6

在單一血清值降至 1.5 mEq/L 以下後重新開始服用鋰鹽，即使神經學發現持續存在

## 解析

此計畫旨在保護心律不整和神經功能受損的個案，支持腎臟排泄，並在評估緊急透析適用性時，追蹤一系列臨床和實驗室反應。重新開始服用鋰鹽不應僅基於單一濃度，而是需要個案恢復後，再進行精神科和內科的重新評估。

## 深入解析

快速解答
監測心臟和腦部功能，補充體液，追蹤鋰鹽和腎功能，並準備進行緊急透析評估。

為什麼這是正確的
臨床毒性可能比血清變化持續更久或延遲出現。嚴重的神經學發現和清除率受損需要專科級別的清除計畫。

簡單類比或心像
同時追蹤儀表上的數字和機器的行為；單獨較低的數字並不能證明腦部和心臟是安全的。

記憶點
治療個案和趨勢，而不是單一的鋰鹽濃度。

NCLEX決策規則
對於嚴重毒性，應將支持性照護與早期升級治療結合；不要僅憑單一實驗室閾值就重新開始使用致病藥物。

為什麼其他選項是錯誤的
過早重新開始服用可能再次引起毒性，並忽略了腎臟、神經、心臟和藥物交互作用的恢復。

參考資料
1Lithium Carbonate Capsules Prescribing Information鋰鹽毒性表現、脫水風險、腎功能損害、監測和個案諮詢
2Lithium and Lithium Carbonate Full Prescribing Information利尿劑、非類固醇消炎藥、鈉、水合作用、腎臟清除率和血清監測交互作用

## 臨床情境

個案更新
鋰鹽已停用。個案仍處於意識混亂和共濟失調狀態，並伴有心動過緩、心室異位搏動和急性腎損傷。

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