# Giai đoạn 4 — Đưa ra giải pháp. Những can thiệp nào thuộc kế hoạch trước mắt cho bệnh nhân này? Chọn tất cả các đáp án đúng.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568861&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Pharmacological and Parenteral Therapies  
> category: PPT

## Câu hỏi

Giai đoạn 4 — Đưa ra giải pháp. Những can thiệp nào thuộc kế hoạch trước mắt cho bệnh nhân này? Chọn tất cả các đáp án đúng.

1

Duy trì theo dõi tim liên tục và lặp lại ECG theo chỉ định

2

Thực hiện đánh giá thần kinh, nguy cơ té ngã và co giật thường xuyên

3

Truyền dịch đẳng trương theo chỉ định trong khi theo dõi xu hướng natri, lượng nước tiểu và chức năng thận

4

Lấy nồng độ lithium hàng loạt bằng mẫu bệnh phẩm đúng thời điểm

5

Chuẩn bị đánh giá lọc máu cấp cứu do bác sĩ thận học chỉ định vì các dấu hiệu thần kinh nặng và tổn thương thận vẫn còn

6

Dùng lại lithium sau khi một giá trị huyết thanh giảm xuống dưới 1.5 mEq/L ngay cả khi các dấu hiệu thần kinh vẫn tiếp tục

## Giải thích

Kế hoạch bảo vệ bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim và suy giảm thần kinh, hỗ trợ đào thải qua thận, và theo dõi đáp ứng lâm sàng và xét nghiệm hàng loạt trong khi đánh giá mức độ phù hợp cho lọc máu cấp cứu. Việc dùng lại lithium không dựa trên một nồng độ duy nhất và cần sự hồi phục cùng với đánh giá lại về tâm thần và y khoa.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
Theo dõi tim và não, bù dịch, theo dõi xu hướng lithium và chức năng thận, và chuẩn bị đánh giá lọc máu cấp cứu.

Vì sao đáp án này đúng
Độc tính lâm sàng có thể kéo dài hoặc chậm hơn so với thay đổi nồng độ trong huyết thanh. Các dấu hiệu thần kinh nặng và suy giảm đào thải đòi hỏi kế hoạch đào thải ở mức chuyên khoa.

Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ hiểu
Theo dõi cả con số trên đồng hồ đo và hành vi của máy móc; chỉ một con số thấp hơn không chứng minh não và tim đã an toàn.

Mẹo ghi nhớ
Điều trị bệnh nhân và xu hướng, không chỉ một mức lithium.

Quy tắc quyết định NCLEX
Đối với độc tính nặng, kết hợp chăm sóc hỗ trợ với nâng cấp điều trị sớm; không dùng lại thuốc gây độc chỉ dựa trên một ngưỡng xét nghiệm duy nhất.

Vì sao các lựa chọn khác sai
Việc dùng lại quá sớm có thể tái tạo độc tính và bỏ qua sự hồi phục về thận, thần kinh, tim mạch và tương tác thuốc.

Tài liệu tham khảo
1Lithium Carbonate Capsules Prescribing InformationBiểu hiện độc tính lithium, nguy cơ mất nước, suy thận, theo dõi và tư vấn bệnh nhân
2Lithium and Lithium Carbonate Full Prescribing InformationTương tác với thuốc lợi tiểu, NSAID, natri, bù nước, độ thanh thải thận và theo dõi nồng độ huyết thanh

## Tình huống lâm sàng

Cập nhật ca bệnh
Lithium đã được ngừng. Bệnh nhân vẫn lú lẫn và thất điều với nhịp tim chậm, ngoại tâm thu thất, và tổn thương thận cấp.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is programming a high-alert IV medication on a smart infusion pump. Which actions …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372863&lang=vi)
- [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=vi)
- [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=vi)
- [A patient on day 2 of total parenteral nutrition (TPN) has a capillary glucose of 248 mg/d…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373881&lang=vi)
- [A nurse is teaching a patient newly started on metoprolol 25 mg twice daily for hypertensi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374879&lang=vi)
- [A patient post-radical cystectomy with ileal conduit urinary diversion is being taught uro…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374924&lang=vi)
- [A nurse is teaching a patient discharged on oral potassium chloride (extended-release tabl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374939&lang=vi)
- [A 72-year-old on chronic warfarin for atrial fibrillation comes for routine follow-up. Aft…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374949&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568861&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568861&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568861&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568861&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568861&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._