# Giai đoạn 6 — Đánh giá kết quả. Xem lại xu hướng hô hấp và trả lời cả hai câu hỏi.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568857&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Physiological Adaptation  
> category: PA

## Câu hỏi

Giai đoạn 6 — Đánh giá kết quả. Xem lại xu hướng hô hấp và trả lời cả hai câu hỏi.

| Time | Data |
| --- | --- |
| 12 hours after admission | SpO2 89% khí phòng; RR 32; một thâm nhiễm thùy dưới phải; hemoglobin 6.9 |
| 1 hour | SpO2 94% khi thở oxy 2 L/phút; bắt đầu đo chức năng hô hấp khi thức; đã dùng kháng sinh |
| 3 hours | SpO2 89% khi thở oxy 4 L/phút; RR 38; co kéo tăng; hemoglobin 6.2 |
| 4 hours | SpO2 87% dù tăng oxy; thâm nhiễm hai bên; trẻ mệt mỏi |

Q1. Giải thích nào được hỗ trợ tốt nhất bởi xu hướng bốn giờ?

Trẻ đang cải thiện vì đã dùng kháng sinh
Các phát hiện thể hiện giấc ngủ do opioid dự kiến
Hội chứng ngực cấp đang tiến triển thành suy hô hấp nặng
Độ bão hòa thấp chỉ do thiếu máu mạn tính

Q2. Đáp ứng nào là ưu tiên lúc này?

Nâng cấp lên chăm sóc tích cực và huyết học để quản lý truyền máu thay thế khẩn cấp
Chờ chụp X-quang ngực theo lịch tiếp theo
Ngừng oxy để có mức nền mới
Khuyến khích dịch uống như can thiệp duy nhất

## Giải thích

Độ bão hòa oxy duy trì dưới 90% dù đã thở oxy, tình trạng suy hô hấp tăng dần, thâm nhiễm tiến triển và hemoglobin tiếp tục giảm cho thấy bệnh đang tiến triển nặng chứ không phải điều trị thành công. Những phát hiện này ủng hộ việc truyền máu thay thế khẩn cấp và nâng cấp chăm sóc tích cực thay vì chờ đợi một đánh giá thường quy khác.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
Trẻ đang xấu đi dù đã điều trị ban đầu và cần can thiệp ngay hội chứng ngực cấp nặng, bao gồm quản lý truyền máu thay thế.

Vì sao điều này đúng
Hướng kết hợp của nhu cầu oxy, công thở, thâm nhiễm và hemoglobin quan trọng hơn bất kỳ giá trị đơn lẻ nào.

Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ hiểu
Bốn đèn cảnh báo cùng sáng lên; một lần độ bão hòa cải thiện tạm thời không hủy bỏ xu hướng xấu đi.

Mẹo ghi nhớ
Nhiều oxy hơn, nhiều thâm nhiễm hơn, ít hemoglobin hơn nghĩa là phải nâng cấp can thiệp.

Quy tắc quyết định NCLEX
Đánh giá đáp ứng như một quỹ đạo. Khi nhiều dấu hiệu hô hấp xấu đi dù đã điều trị, hãy nâng cấp can thiệp trước khi mệt mỏi trở thành suy hô hấp.

Vì sao các lựa chọn khác sai
Chờ đợi, bỏ oxy hoặc chỉ dựa vào dịch uống bỏ qua tiến triển khách quan và trì hoãn chăm sóc dứt điểm.

Tài liệu tham khảo
1Common Acute Complications of Sickle Cell DiseaseNhận biết hội chứng ngực cấp, kháng sinh, oxy, đo chức năng hô hấp, theo dõi và nâng cấp can thiệp
2ASH Sickle Cell Disease Guidelines: Transfusion SupportCân nhắc truyền máu đơn giản so với truyền máu thay thế trong hội chứng ngực cấp trung bình và nặng

## Tình huống lâm sàng

Cập nhật ca bệnh
Đã cung cấp oxy ban đầu, kháng sinh, đo chức năng hô hấp, bù dịch thận trọng và giảm đau. Điều dưỡng đánh giá đáp ứng trong bốn giờ.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 58-year-old patient with metastatic lung cancer is admitted with progressive dyspnea, hy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372843&lang=vi)
- [A trauma patient who sustained blunt chest injury becomes acutely diaphoretic and hypotens…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372844&lang=vi)
- [A patient with stage 5 chronic kidney disease has missed two scheduled hemodialysis sessio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372845&lang=vi)
- [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=vi)
- [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=vi)
- [A 55-year-old patient on post-op day 5 from an extensive abdominal surgery suddenly develo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373402&lang=vi)
- [Four adults with asthma arrive at the urgent care. Which presentation indicates the MOST s…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373879&lang=vi)
- [An 11-year-old is admitted with new-onset diabetic ketoacidosis (DKA): blood glucose 612 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374873&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568857&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568857&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568857&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568857&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568857&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._