# 6단계 — 결과 평가. 호흡 추세를 검토하고 두 질문에 모두 답하세요.

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> subject: Physiological Adaptation  
> category: PA

## 문제

6단계 — 결과 평가. 호흡 추세를 검토하고 두 질문에 모두 답하세요.

| Time | Data |
| --- | --- |
| 12 hours after admission | SpO2 89% 실내 공기; 호흡수 32회; 우측 하엽 침윤 한 개; 헤모글로빈 6.9 |
| 1 hour | SpO2 94% (산소 2 L/분); 의식 있는 상태에서 폐활량 측정 시작; 항생제 투여 |
| 3 hours | SpO2 89% (산소 4 L/분); 호흡수 38회; 증가하는 함몰; 헤모글로빈 6.2 |
| 4 hours | 산소 증가에도 불구하고 SpO2 87%; 양측성 침윤; 아동은 피로해합니다. |

Q1. 네 시간 추세에서 가장 잘 뒷받침되는 해석은 무엇입니까?

항생제가 투여되었으므로 아동의 상태가 호전되고 있습니다.
이 소견은 예상되는 아편유사제 수면을 나타냅니다.
급성 흉부 증후군이 중증 호흡 부전으로 진행되고 있습니다.
낮은 산소포화도는 만성 빈혈만으로 설명됩니다.

Q2. 이제 어떤 대응이 우선순위입니까?

응급 교환 수혈 관리를 위해 중환자실 및 혈액내과로 치료를 강화합니다.
다음 예정된 흉부 X선 촬영을 기다립니다.
새로운 기준선을 얻기 위해 산소 공급을 중단합니다.
유일한 중재로 경구 수액 섭취를 권장합니다.

## 해설

산소 공급에도 불구하고 90% 미만의 지속적인 산소포화도, 증가하는 호흡 곤란, 진행성 침윤, 그리고 추가적인 헤모글로빈 감소는 치료 성공보다는 심각한 진행을 나타냅니다. 이러한 소견은 또 다른 정기적인 평가를 기다리기보다는 응급 교환 수혈 및 중환자 치료 강화를 지지합니다.

## 심화 해설

빠른 답변
초기 치료에도 불구하고 아동의 상태가 악화되고 있으며, 교환 수혈 관리를 포함한 즉각적인 중증 급성 흉부 증후군(ACS) 치료 강화가 필요합니다.

이것이 정답인 이유
산소 요구량, 호흡 노력, 침윤, 헤모글로빈의 복합적인 변화 방향이 개별 수치보다 더 중요합니다.

쉬운 비유 또는 심상
네 개의 경고등이 동시에 켜집니다. 일시적으로 개선된 한 가지 산소포화도 수치가 악화되는 추세를 상쇄하지는 않습니다.

기억을 돕는 요점
더 많은 산소, 더 많은 침윤, 더 적은 헤모글로빈은 치료 강화를 의미합니다.

NCLEX 의사결정 규칙
반응을 궤적으로 평가하세요. 치료에도 불구하고 여러 호흡 지표가 악화될 때는 피로가 실패로 이어지기 전에 치료를 강화해야 합니다.

다른 선택지가 오답인 이유
기다리거나, 산소를 제거하거나, 경구 수액에 의존하는 것은 객관적인 진행을 무시하고 확정적인 치료를 지연시킵니다.

참고문헌
1Common Acute Complications of Sickle Cell Disease급성 흉부 증후군 인식, 항생제, 산소, 폐활량 측정, 모니터링 및 치료 강화
2ASH Sickle Cell Disease Guidelines: Transfusion Support중등도 및 중증 급성 흉부 증후군에서 단순 수혈 대 교환 수혈 고려 사항

## 임상 시나리오

사례 업데이트
초기 산소, 항생제, 폐활량 측정, 주의 깊은 수액 공급 및 진통제가 제공되었습니다. 간호사는 네 시간 동안의 반응을 평가합니다.

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