# 第4階段 — 制定解決方案。護理師應預期目前急性胸部症候群計畫中的哪些處置？請選出所有正確答案。

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> language: zh-TW  
> subject: Pharmacological and Parenteral Therapies  
> category: PPT

## 題目

第4階段 — 制定解決方案。護理師應預期目前急性胸部症候群計畫中的哪些處置？請選出所有正確答案。

1滴定處方氧氣並持續監測血氧飽和度趨勢
2給予處方的頭孢菌素和巨環黴素
3在清醒時鼓勵使用誘發性肺活量計
4謹慎輸液並重新評估肺部發現和輸入輸出量
5協調血液科和血庫評估，因為血紅素已降至基準值以下
6重複給予鎮靜性鴉片類藥物劑量，而未重新評估呼吸
7延遲抗微生物治療直到培養結果確定
8儘管肺部發現惡化，仍給予快速大劑量液體推注

## 解析

目前的處置包括針對低血氧的氧氣治療、廣效性抗微生物藥物覆蓋、誘發性肺活量計、謹慎的輸液補充、止痛並監測呼吸，以及當貧血和呼吸嚴重程度增加時的輸血評估。未經監測的鎮靜和延遲升級是不安全的。

## 深入解析

快速解答
結合氧氣、抗生素、肺活量計、謹慎的液體管理、安全的止痛和早期輸血評估。

為什麼這是正確的
急性胸部症候群需要同時支持氧合、治療感染風險、預防肺塌陷，以及在嚴重程度增加時進行血液學升級。

簡單類比或心像
同時使用幾個小槓桿，而不是一個超大的槓桿：氧氣、肺擴張、抗微生物藥物、平衡液體和血液支持。

記憶點
打開肺部、治療感染、避免過載、聯繫血液科。

NCLEX決策規則
建立一個協調的計畫，治療症候群並限制與治療相關的呼吸損傷；絕不能讓疼痛控制消除通氣監測。

為什麼其他選項是錯誤的
等待培養結果會延遲指示的治療，未經監測的鴉片類藥物劑量會增加換氣不足的風險，以及不加區分的液體負荷會惡化肺部狀況。

參考文獻
1鐮狀細胞疾病的常見急性併發症急性胸部症候群的辨識、抗生素、氧氣、肺活量計、監測和升級
2ASH 鐮狀細胞疾病指南：輸血支持中度及重度急性胸部症候群中單純輸血與交換輸血的考量

## 臨床情境

個案更新
該兒童正在接受氧氣治療。血紅素比基準值低 1.5 g/dL，且呼吸費力情況仍增加。

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