# 第6階段 — 評估結果。檢視神經學趨勢並回答這兩個問題。

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> language: zh-TW  
> subject: Physiological Adaptation  
> category: PA

## 題目

第6階段 — 評估結果。檢視神經學趨勢並回答這兩個問題。

| Time | Data |
| --- | --- |
| Arrival | NIHSS 14分；失語症；左側凝視偏好；右側臉部、手臂和腿部無力 |
| After tenecteplase | 突發性頭痛和嘔吐；緊急電腦斷層掃描顯示無出血 |
| After thrombectomy | TICI 3級再灌流；能遵循一步指令；右腿力量改善 |
| 6 hours | NIHSS 6分；言語更清晰；輕微右側臉部下垂和口腔分泌物引起的咳嗽仍存在 |

Q1. 6小時後，哪種解釋最能被支持？

個案有進行性全身神經功能衰竭
再灌流與顯著的神經學改善相關
原始事件是血糖模擬症
個案沒有剩餘的安全風險

Q2. 在口服藥物或液體之前，哪項措施仍然是必要的？

請配偶提供水
使用吸管繞過臉部無力
完成醫囑的吞嚥篩檢並維持預防吸入措施
將所有復健評估延遲至出院

## 解析

緊急電腦斷層掃描排除出血，取栓術恢復血流，且NIHSS評分改善顯示神經學益處。持續的臉部無力仍需要在口服攝取前進行正式的吞嚥篩檢和預防吸入措施。

## 深入解析

快速解答
神經學趨勢正在改善，但殘餘的臉部和分泌物發現仍需持續預防吸入。

為何這是正確的
較低的NIHSS評分以及語言和力量的改善支持再灌流的益處。單一領域的恢復並不能確定吞嚥安全。

簡單類比或心像
大腦地圖正在分區重新點亮；言語和力量可能在吞嚥迴路安全之前就已改善。

記憶點
較好的神經學評分不等於吞嚥安全。

NCLEX決策規則
透過連續客觀發現評估結果，並對任何未解決的缺陷持續採取預防措施。

為何其他選項是錯誤的
未經篩檢的水或吸管可能引發吸入，且早期復健計畫不應無故延遲。

參考文獻
12026年急性缺血性中風個案早期處置指南快速中風辨識、溶栓、取栓路徑和早期處置
2急性缺血性中風個案的照護護理監測、吞嚥困難安全、神經功能惡化和術後照護

## 臨床情境

個案更新
緊急影像學檢查顯示無出血。個案成功接受取栓術，並返回中風病房進行連續評估。

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