# Giai đoạn 5 — Hành động. Ba mươi phút sau khi tiêu sợi huyết, bệnh nhân báo cáo đau đầu dữ dội đột ngột và bắt đầu nôn. Sắp xếp các hành động điều dưỡng theo trình tự an toàn nhất.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568850&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Safety and Infection Prevention and Control  
> category: SIPC

## Câu hỏi

Giai đoạn 5 — Hành động. Ba mươi phút sau khi tiêu sợi huyết, bệnh nhân báo cáo đau đầu dữ dội đột ngột và bắt đầu nôn. Sắp xếp các hành động điều dưỡng theo trình tự an toàn nhất.

Kích hoạt phản ứng xuất huyết do đột quỵ sau khi đánh giá lại tập trung ghi nhận sự xấu đi

Thực hiện đánh giá lại thần kinh tập trung và lấy huyết áp và glucose tại điểm chăm sóc sau khi ABC ổn định

Chuẩn bị điều trị xuất huyết theo chỉ định chỉ sau khi nhóm xem xét hình ảnh và kết quả xét nghiệm

Đánh giá và ổn định đường thở, hô hấp và tuần hoàn

Vận chuyển bệnh nhân đi chụp CT đầu không cản quang khẩn cấp sau khi ổn định và kích hoạt nhóm

## Giải thích

Đầu tiên ổn định đường thở, hô hấp và tuần hoàn. Sau đó ghi nhận sự thay đổi thần kinh cấp tính và nhanh chóng loại trừ nguyên nhân giả do glucose, kích hoạt phản ứng xuất huyết, chụp hình ảnh khẩn cấp và chuẩn bị điều trị theo chỉ đạo của nhóm sau khi xem xét hình ảnh và xét nghiệm. Mỗi bước phụ thuộc vào thông tin hoặc sự phối hợp được thiết lập ở bước trước, vì vậy câu hỏi này kiểm tra trình tự thực sự chứ không phải các nhiệm vụ cấp cứu đồng thời.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
Ổn định, đánh giá lại, kích hoạt phản ứng, chụp hình ảnh ngay lập tức, sau đó chuẩn bị điều trị theo hướng dẫn từ kết quả.

Tại sao điều này đúng
Trình tự diễn ra từ ổn định sinh lý đến mô tả nhanh tại giường, kích hoạt nhóm, chụp hình ảnh xác định và điều trị dựa trên kết quả đã xác nhận. Điều này bảo toàn tính khẩn cấp mà không giả định các nhiệm vụ song song có một thứ tự tùy ý duy nhất.

Phép loại suy hoặc hình ảnh tinh thần dễ hiểu
Bảo vệ bệnh nhân, gắn nhãn tình trạng khẩn cấp, gọi phản ứng, tìm chỗ chảy máu, sau đó nhắm mục tiêu vào nó.

Mẹo ghi nhớ
Đau đầu sau tiêu sợi huyết kèm nôn tương đương với phản ứng xuất huyết.

Quy tắc quyết định NCLEX
Khi bệnh nhân xấu đi sau tiêu sợi huyết, đừng chờ đánh giá lại thường quy; hãy ổn định và kích hoạt đánh giá xuất huyết khẩn cấp.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Chụp hình ảnh không thể an toàn trước khi ổn định, phản ứng cần đánh giá lại nhanh, và điều trị xuất huyết nên theo sau việc nhóm xem xét hình ảnh và các kết quả xét nghiệm liên quan.

Tài liệu tham khảo
1Chăm sóc bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục bộ cấpTheo dõi điều dưỡng, an toàn nuốt, suy giảm thần kinh và chăm sóc sau thủ thuật

## Tình huống lâm sàng

Cập nhật ca bệnh
Bệnh nhân đột ngột xuất hiện đau đầu dữ dội, nôn, buồn ngủ tăng dần và huyết áp cao hơn sau điều trị tiêu sợi huyết.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A patient on day 8 of induction chemotherapy for acute myeloid leukemia has an absolute ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=vi)
- [A patient is admitted with a urine culture positive for Klebsiella pneumoniae carbapenemas…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373257&lang=vi)
- [A nurse is implementing the IHI central-line-associated bloodstream infection (CLABSI) pre…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373865&lang=vi)
- [A perioperative nurse is implementing the surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374199&lang=vi)
- [A nurse is administering doxorubicin (a vesicant chemotherapy agent) through a peripheral …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374920&lang=vi)
- [A patient is admitted with confirmed Clostridioides difficile (C. diff) infection — profus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374937&lang=vi)
- [A home health nurse visiting a 78-year-old with dementia notices unexplained bruises in va…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374965&lang=vi)
- [A client admitted 18 hours after the last alcohol drink has tremor, diaphoresis, BP 168/96…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374984&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568850&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568850&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568850&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568850&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568850&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._