# 5단계 — 조치를 취하세요. 혈전용해술 삼십 분 후, 대상자가 갑작스러운 심한 두통을 호소하며 구토를 시작합니다. 간호 조치를 가장 안전한 순서로 나열하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568850&lang=ko > language: ko > subject: Safety and Infection Prevention and Control > category: SIPC ## 문제 5단계 — 조치를 취하세요. 혈전용해술 삼십 분 후, 대상자가 갑작스러운 심한 두통을 호소하며 구토를 시작합니다. 간호 조치를 가장 안전한 순서로 나열하세요. 집중 재평가로 악화가 확인된 후 뇌졸중 출혈 반응을 활성화하세요. ABC(기도, 호흡, 순환)가 안정된 후 집중 신경학적 재평가를 수행하고 혈압 및 현장 혈당을 측정하세요. 팀이 영상 및 검사실 소견을 검토한 후에만 처방된 출혈 치료를 준비하세요. 기도, 호흡, 순환을 사정하고 안정화하세요. 안정화 및 팀 활성화 후 대상자를 응급 비조영제 두부 CT 촬영을 위해 이송하세요. ## 해설 먼저 기도, 호흡, 순환을 안정화해야 해요. 그런 다음 급성 신경학적 변화를 기록하고, 혈당 관련 모방 질환을 신속하게 배제하며, 출혈 반응을 활성화하고, 응급 영상 검사를 시행하고, 영상 및 검사실 검토 후 팀이 지시하는 치료를 준비해야 해요. 각 단계는 이전 단계에서 확립된 정보나 조정에 따라 달라지므로, 이 항목은 동시적인 응급 작업보다는 진정한 순서를 테스트해요. ## 심화 해설 빠른 답변 안정화하고, 재평가하고, 반응을 활성화하고, 즉시 영상 검사를 시행한 다음, 소견에 따른 치료를 준비해야 해요. 이것이 정답인 이유 이 순서는 생리적 안정화에서부터 신속한 침상 특성 파악, 팀 활성화, 확정적 영상 검사, 그리고 확인된 소견에 기반한 치료로 진행돼요. 이는 병렬 작업이 단일한 임의의 순서를 가진다고 가정하지 않으면서도 긴급성을 유지해요. 쉬운 비유 또는 심상 대상자를 확보하고, 응급 상황을 명확히 하고, 대응팀을 호출하고, 출혈 부위를 찾은 다음, 이를 목표로 치료해야 해요. 기억의 고리 용해 후 두통과 구토는 출혈 반응과 같아요. NCLEX 의사결정 규칙 혈전용해술 후 대상자의 상태가 악화되면, 일상적인 재평가를 기다리지 말고 안정화하고 응급 출혈 평가를 시작해야 해요. 다른 선택지가 오답인 이유 영상 검사는 안정화보다 먼저 안전하게 시행될 수 없으며, 대응을 위해서는 신속한 재평가가 필요하고, 출혈 치료는 팀이 영상 및 관련 검사실 소견을 검토한 후에 이루어져야 해요. 참고문헌 1Care of the Patient With Acute Ischemic Stroke간호 모니터링, 연하곤란 안전, 신경학적 악화 및 시술 후 관리 ## 임상 시나리오 사례 업데이트 혈전용해 치료 후 대상자에게 급성으로 심한 두통, 구토, 졸음 증가, 혈압 상승이 발생했어요. ## 같은 주제 문제 - [A patient on day 8 of induction chemotherapy for acute myeloid leukemia has an absolute ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=ko) - [A patient is admitted with a urine culture positive for Klebsiella pneumoniae carbapenemas…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373257&lang=ko) - [A nurse is implementing the IHI central-line-associated bloodstream infection (CLABSI) pre…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373865&lang=ko) - [A perioperative nurse is implementing the surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374199&lang=ko) - [A nurse is administering doxorubicin (a vesicant chemotherapy agent) through a peripheral …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374920&lang=ko) - [A patient is admitted with confirmed Clostridioides difficile (C. diff) infection — profus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374937&lang=ko) - [A home health nurse visiting a 78-year-old with dementia notices unexplained bruises in va…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374965&lang=ko) - [A client admitted 18 hours after the last alcohol drink has tremor, diaphoresis, BP 168/96…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374984&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568850&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568850&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568850&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568850&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568850&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._