# 第 4 階段 — 產生解決方案。個案已接受 Tenecteplase 治療，並正在轉送進行取栓術。哪些護理措施屬於立即計畫？請選出所有正確選項。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568849&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Pharmacological and Parenteral Therapies > category: PPT ## 題目 第 4 階段 — 產生解決方案。個案已接受 Tenecteplase 治療，並正在轉送進行取栓術。哪些護理措施屬於立即計畫？請選出所有正確選項。 1 根據中風照護規範，執行頻繁的神經學和血壓評估 2 維持吸入性肺炎預防措施，並讓個案禁食直到吞嚥篩檢完成 3 避免使用抗血小板和抗凝血劑治療，直到達到處方溶栓後間隔時間並完成影像學檢查 4 盡量減少侵入性處置，並觀察所有穿刺部位是否有出血 5 因為口服藥物不安全，所以給予肌肉注射止痛劑以緩解嚴重頭痛 6 延遲轉送至具備取栓術能力的照護單位，直到 Tenecteplase 的完整神經學反應已知 ## 解析 溶栓治療後，密切監測神經學狀態和血壓、預防吸入、採取出血預防措施，以及在立即限制期間暫停抗血栓治療，可減少傷害。肌肉注射會增加出血風險，且取栓術評估不應等待藥物反應。 ## 深入解析 快速解答 監測腦部和血壓、預防吸入、避免出血誘因，並持續緊急取栓術轉送。 為什麼這是正確的 溶栓治療會帶來出血風險，同時中風仍威脅著神經功能。結構化的監測能快速偵測到改善或危險的惡化。 簡單類比或心像 打開堵塞的管道後，同時觀察流量和洩漏：神經學檢查追蹤再灌流，而出血預防措施則追蹤治療的危險。 記憶點 溶栓後：神經、血壓、吞嚥、出血。 NCLEX 決策規則 溶栓後護理是高度監測，避免不必要的穿刺或過早使用抗血栓藥物；新症狀是緊急情況。 為什麼其他選項是錯誤的 肌肉注射會造成可避免的出血，而等待反應可能會延遲時間敏感的機械性再灌流。 參考文獻 12026 年急性缺血性中風患者早期管理指南快速中風辨識、溶栓治療、取栓路徑和早期管理 2急性缺血性中風患者的照護護理監測、吞嚥困難安全、神經功能惡化和術後護理 ## 臨床情境 案例更新 個案接受處方溶栓治療，仍有失語症和右側偏癱，同時正在協調轉送進行取栓術。 ## 相同主題題目 - [A nurse is programming a high-alert IV medication on a smart infusion pump. Which actions …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372863&lang=zh-tw) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=zh-tw) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=zh-tw) - [A patient on day 2 of total parenteral nutrition (TPN) has a capillary glucose of 248 mg/d…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373881&lang=zh-tw) - [A nurse is teaching a patient newly started on metoprolol 25 mg twice daily for hypertensi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374879&lang=zh-tw) - [A patient post-radical cystectomy with ileal conduit urinary diversion is being taught uro…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374924&lang=zh-tw) - [A nurse is teaching a patient discharged on oral potassium chloride (extended-release tabl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374939&lang=zh-tw) - [A 72-year-old on chronic warfarin for atrial fibrillation comes for routine follow-up. Aft…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374949&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568849&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568849&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568849&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568849&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568849&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_