# ステージ4 — 解決策を生成する。テネクテプラーゼが投与され、血栓除去術への搬送が進行中である。緊急計画に含まれる看護行動はどれか。すべて選択せよ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568849&lang=ja > language: ja > subject: Pharmacological and Parenteral Therapies > category: PPT ## 問題 ステージ4 — 解決策を生成する。テネクテプラーゼが投与され、血栓除去術への搬送が進行中である。緊急計画に含まれる看護行動はどれか。すべて選択せよ。 1 脳卒中プロトコルに従い、頻繁に神経学的および血圧評価を実施する 2 誤嚥予防策を維持し、嚥下スクリーニングが完了するまで患者をNPO（絶飲食）とする 3 処方された血栓溶解療法後の期間と画像診断レビューが完了するまで、抗血小板療法および抗凝固療法を避ける 4 侵襲的処置を最小限に抑え、すべてのアクセス部位からの出血を観察する 5 経口薬は安全ではないため、重度の頭痛に対して筋肉内鎮痛薬を投与する 6 テネクテプラーゼに対する完全な神経学的反応が判明するまで、血栓除去術が可能な施設への搬送を遅らせる ## 解説 血栓溶解療法後、緊急の制限期間中は、神経学的および血圧の綿密なモニタリング、誤嚥予防、出血予防策、および抗血栓療法の中止により、害が軽減されます。筋肉内注射は出血リスクを高め、血栓除去術の評価は薬剤反応を待つべきではありません。 ## 詳細解説 簡潔な回答 脳と血圧をモニタリングし、誤嚥を予防し、出血誘発因子を避け、緊急の血栓除去術への搬送を継続します。 これが正しい理由 血栓溶解療法は出血リスクを伴い、脳卒中は依然として神経機能に脅威を与えています。体系的なモニタリングにより、改善または危険な悪化のいずれかを迅速に検出できます。 簡単な例えまたはイメージ 詰まったパイプを開けた後、流れと漏れの両方を監視します。神経学的チェックは再灌流を追跡し、出血予防策は治療の危険性を追跡します。 記憶のフック 溶解後：神経、血圧、嚥下、出血。 NCLEX意思決定ルール 血栓溶解療法後のケアは、不必要な穿刺や早期の抗血栓薬投与を避け、厳重な監視が必要です。新たな症状は緊急事態です。 他の選択肢が間違っている理由 筋肉内注射は避けられる出血を引き起こし、反応を待つことは時間的制約のある機械的再灌流を遅らせる可能性があります。 References 12026 Guideline for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke迅速な脳卒中認識、血栓溶解療法、血栓除去術の経路、および早期管理 2Care of the Patient With Acute Ischemic Stroke看護モニタリング、嚥下安全、神経学的悪化、および術後ケア ## 臨床シナリオ ケース更新 患者は処方された血栓溶解療法を受け、血栓除去術への搬送が調整されている間も、失語症と右片麻痺が残存している。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is programming a high-alert IV medication on a smart infusion pump. Which actions …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372863&lang=ja) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=ja) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=ja) - [A patient on day 2 of total parenteral nutrition (TPN) has a capillary glucose of 248 mg/d…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373881&lang=ja) - [A nurse is teaching a patient newly started on metoprolol 25 mg twice daily for hypertensi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374879&lang=ja) - [A patient post-radical cystectomy with ileal conduit urinary diversion is being taught uro…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374924&lang=ja) - [A nurse is teaching a patient discharged on oral potassium chloride (extended-release tabl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374939&lang=ja) - [A 72-year-old on chronic warfarin for atrial fibrillation comes for routine follow-up. Aft…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374949&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568849&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568849&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568849&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568849&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568849&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_