# Giai đoạn 4 — Đưa ra giải pháp. Những hành động nào liên quan đến thuốc thuộc về kế hoạch chăm sóc? Chọn tất cả các đáp án đúng.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568693&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Pharmacological and Parenteral Therapies  
> category: PPT

## Câu hỏi

Giai đoạn 4 — Đưa ra giải pháp. Những hành động nào liên quan đến thuốc thuộc về kế hoạch chăm sóc? Chọn tất cả các đáp án đúng.

1

Theo dõi chặt chẽ tình trạng trầm cảm xấu đi hoặc xuất hiện ý định tự tử trong giai đoạn đầu điều trị và khi thay đổi liều

2

Xem xét danh sách thuốc để phát hiện các phối hợp serotonergic và đánh giá kịp thời các dấu hiệu hội chứng serotonin

3

Xác nhận đã sàng lọc tiền sử cá nhân hoặc gia đình về rối loạn lưỡng cực, hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ

4

Hướng dẫn bệnh nhân không ngừng escitalopram đột ngột mà không có kế hoạch do bác sĩ hướng dẫn

5

Giải thích rằng chín ngày điều trị đã đủ để đạt hiệu quả chống trầm cảm đầy đủ

6

Khuyến nghị tự ý thêm St. John's wort nếu các triệu chứng trầm cảm vẫn tiếp tục

## Giải thích

Người trẻ tuổi cần được theo dõi chặt chẽ về tình trạng lâm sàng xấu đi và ý định tự tử, đặc biệt là trong giai đoạn đầu và khi thay đổi liều. Sàng lọc rối loạn lưỡng cực, xem xét tương tác thuốc, đánh giá hội chứng serotonin và ngừng thuốc dần dần theo hướng dẫn của bác sĩ là phù hợp. Hiệu quả đầy đủ không được đảm bảo sau chín ngày, và việc tự ý bổ sung các chất serotonergic là không an toàn.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
Theo dõi ý định tự tử, sàng lọc tiền sử rối loạn lưỡng cực, kiểm tra tương tác serotonergic và ngăn ngừa việc thay đổi thuốc đột ngột hoặc không có giám sát.

Tại sao điều này đúng
Kế hoạch dùng thuốc phải tính đến việc theo dõi ý định tự tử ở người trẻ tuổi, kích hoạt hưng cảm, ngộ độc serotonin và các tác dụng khi ngừng thuốc. Thuốc chỉ là một phần của điều trị và không bao giờ thay thế các biện pháp phòng ngừa an toàn hiện tại.

Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ hiểu
Bắt đầu dùng thuốc chống trầm cảm không phải là công tắc an toàn tức thì; nó bắt đầu một quá trình được theo dõi với các điểm kiểm tra về tâm trạng, hành vi, tương tác và tác dụng phụ.

Mẹo ghi nhớ
Chăm sóc SSRI giai đoạn đầu: theo dõi tâm trạng, hưng cảm, phối hợp thuốc và ngừng thuốc.

Quy tắc quyết định NCLEX
Khi một người trẻ tuổi bắt đầu hoặc thay đổi thuốc chống trầm cảm, hãy tăng cường theo dõi và giáo dục; đừng cho rằng triệu chứng kéo dài sớm có nghĩa là thất bại hoặc tự ý thêm các sản phẩm serotonergic.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Chín ngày không đảm bảo hiệu quả đầy đủ, và St. John's wort có thể làm tăng nguy cơ tương tác serotonergic mà không có sự giám sát của bác sĩ.

Tài liệu tham khảo
1FDA Escitalopram Capsules Prescribing InformationTheo dõi ý định tự tử ở người trẻ tuổi, sàng lọc rối loạn lưỡng cực, hội chứng serotonin và các biện pháp phòng ngừa khi ngừng thuốc
2Joint Commission National Patient Safety Goal 15.01.01Sàng lọc đã được xác nhận, đánh giá rủi ro trực tiếp, quan sát, an toàn môi trường, đánh giá lại và theo dõi sau xuất viện

## Tình huống lâm sàng

Cập nhật ca bệnh
Bác sĩ tâm thần tiếp tục dùng escitalopram sau khi đối chiếu thuốc và yêu cầu theo dõi chặt chẽ và đánh giá lại trong quá trình ổn định nội trú.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is programming a high-alert IV medication on a smart infusion pump. Which actions …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372863&lang=vi)
- [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=vi)
- [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=vi)
- [A patient on day 2 of total parenteral nutrition (TPN) has a capillary glucose of 248 mg/d…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373881&lang=vi)
- [A nurse is teaching a patient newly started on metoprolol 25 mg twice daily for hypertensi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374879&lang=vi)
- [A patient post-radical cystectomy with ileal conduit urinary diversion is being taught uro…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374924&lang=vi)
- [A nurse is teaching a patient discharged on oral potassium chloride (extended-release tabl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374939&lang=vi)
- [A 72-year-old on chronic warfarin for atrial fibrillation comes for routine follow-up. Aft…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374949&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568693&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568693&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568693&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568693&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568693&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._