# 第2階段 — 分析線索。針對每項發現或行動，指出其所支持的結論。可能適用於多個欄位。

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> language: zh-TW  
> subject: Safety and Infection Prevention and Control  
> category: SIPC

## 題目

第2階段 — 分析線索。針對每項發現或行動，指出其所支持的結論。可能適用於多個欄位。

|  | 需要立即安全行動 | 屬於全面性風險評估 |
| --- | --- | --- |
| 計畫、意圖與取得藥物以在今晚嘗試 |  |  |
| 過去的嘗試、當前壓力源與已確認的保護因子 |  |  |
| 一對一監測與移除可移除的自傷危險物品 |  |  |
| 簽署不自殺承諾 |  |  |

## 解析

當前的計畫、意圖與手段需要立即的安全行動與直接的風險評估。過去的嘗試、壓力源與保護因子屬於評估範疇。一對一觀察與移除危險物品是保護性行動。不自殺承諾不足以作為安全或出院準備度的證據。

## 深入解析

快速解答
使用計畫-意圖-手段群集進行評估與立即保護；觀察與移除危險物品是行動，而承諾並非出院測試。

為何正確
評估與緩解措施有重疊但不可互換。護理師在維持觀察與更安全的環境同時，收集直接的風險與保護因子資料。

簡單比喻或心智圖像
評估如同繪製火場地圖；防範措施則是在地圖完成前隔離火花。簽名無法可靠地達成任一功能。

記憶口訣
直接評估，持續保護，絕不依賴承諾。

NCLEX 決策規則
針對高自殺風險，在評估期間即開始安全防範措施，並根據記錄的風險緩解情形判斷出院，而非僅憑否認或契約。

為何其他選項錯誤
過去的嘗試是必要的評估資料，但本身並非環境介入措施。觀察能保護當下，但單獨並不能證明已準備好出院。

參考資料
1Joint Commission National Patient Safety Goal 15.01.01Validated screening, direct risk assessment, observation, environmental safety, reassessment, and discharge follow-up

## 臨床情境

案例更新
護理師在非精神科急診環境中，區分用於評估風險的證據與需要立即執行的介入措施。

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