# ステージ2 — 手がかりを分析する。それぞれの所見または行動について、それが支持する結論を特定する。複数の列が該当する場合があります。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568691&lang=ja > language: ja > subject: Safety and Infection Prevention and Control > category: SIPC ## 問題 ステージ2 — 手がかりを分析する。それぞれの所見または行動について、それが支持する結論を特定する。複数の列が該当する場合があります。 | | 即時の安全対策が必要 | 包括的なリスク評価に含めるべき | | --- | --- | --- | | 今夜の自殺企図のための計画、意図、および薬物へのアクセス | | | | 過去の自殺企図、現在のストレス要因、および特定された保護因子 | | | | 一対一のモニタリングと除去可能な自傷行為の危険物の除去 | | | | 自殺しないという署名入りの約束 | | | ## 解説 現在の計画、意図、および手段は、即時の安全対策と直接的なリスク評価を必要とします。過去の試み、ストレス要因、および保護因子は評価に含めるべきです。一対一の観察と危険物の除去は保護行動です。自殺しないという約束は、安全または退院準備の十分な証拠ではありません。 ## 詳細解説 簡単な回答 計画、意図、手段の組み合わせは、評価と即時の保護の両方に使用します。観察と危険物の除去は行動であり、約束は退院の判断基準ではありません。 これが正しい理由 評価と軽減策は重複しますが、互換性はありません。看護師は、観察とより安全な環境を維持しながら、直接的なリスクと保護因子のデータを収集します。 簡単な例えまたはイメージ 評価は火災をマッピングするようなものです。地図が完成する間、予防策は火花を遠ざけます。署名はどちらの仕事も確実に果たしません。 記憶のヒント 直接評価し、継続的に保護し、決して約束に頼らないでください。 NCLEXの決定ルール 自殺リスクが高い場合、評価中に安全対策を開始し、退院は否認や契約のみではなく、文書化されたリスク軽減策に基づいて判断します。 他の選択肢が間違っている理由 過去の試みは重要な評価データですが、それ自体が環境介入ではありません。観察は現在を保護しますが、それだけでは退院準備が整っていることを証明しません。 参考文献 1Joint Commission National Patient Safety Goal 15.01.01検証されたスクリーニング、直接的なリスク評価、観察、環境安全、再評価、および退院後のフォローアップ ## 臨床シナリオ ケースの更新 看護師は、非精神科の緊急設定において、リスク評価に使用される証拠と、直ちに必要とされる介入とを区別します。 ## 同じテーマの問題 - [A patient on day 8 of induction chemotherapy for acute myeloid leukemia has an absolute ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=ja) - [A patient is admitted with a urine culture positive for Klebsiella pneumoniae carbapenemas…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373257&lang=ja) - [A nurse is implementing the IHI central-line-associated bloodstream infection (CLABSI) pre…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373865&lang=ja) - [A perioperative nurse is implementing the surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374199&lang=ja) - [A nurse is administering doxorubicin (a vesicant chemotherapy agent) through a peripheral …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374920&lang=ja) - [A patient is admitted with confirmed Clostridioides difficile (C. diff) infection — profus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374937&lang=ja) - [A home health nurse visiting a 78-year-old with dementia notices unexplained bruises in va…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374965&lang=ja) - [A client admitted 18 hours after the last alcohol drink has tremor, diaphoresis, BP 168/96…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374984&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568691&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568691&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568691&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568691&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568691&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_