# Giai đoạn 6 — Đánh giá kết quả. Xem lại xu hướng đáp ứng với băng huyết và trả lời cả hai câu hỏi.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568689&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Physiological Adaptation  
> category: PA

## Câu hỏi

Giai đoạn 6 — Đánh giá kết quả. Xem lại xu hướng đáp ứng với băng huyết và trả lời cả hai câu hỏi.

| Time | Data |
| --- | --- |
| Recognition | Lượng máu mất tích lũy 500 mL và đang tăng; tử cung mềm nhão và lệch phải; nhịp tim 112; huyết áp 94/58 |
| 15 minutes | Gói can thiệp băng huyết đang được thực hiện; bàng quang đã dẫn lưu; tử cung đang săn chắc lại; huyết áp 100/64; bệnh nhân vẫn còn chóng mặt |
| 60 minutes | Chảy máu ít; tử cung săn chắc và ở đường giữa; huyết áp 112/70; thời gian đổ đầy mao mạch 2 giây; lượng nước tiểu 40 mL/giờ |
| 4 hours | Không tái chảy máu nặng; tỉnh táo; lactate giảm từ 3.4 xuống 1.8 mmol/L |

Q1. Cách diễn giải nào được hỗ trợ tốt nhất bởi xu hướng?

Bệnh nhân đang xấu đi vì ban đầu có chóng mặt
Không sốt chứng tỏ nguồn chảy máu đã được giải quyết
Trương lực tử cung và tưới máu đang cải thiện mà không tái chảy máu nặng
Chỉ riêng giá trị hemoglobin đầu tiên đã xác lập sự hồi phục hoàn toàn

Q2. Phát hiện mới nào cần tăng cường can thiệp ngay lập tức?

Tử cung mềm nhão trở lại kèm lượng máu mất định lượng tăng nhanh
Tử cung săn chắc ở đường giữa với sản dịch ít
Lượng nước tiểu 40 mL/giờ
Lactate giảm xuống 1.8 mmol/L

## Giải thích

Tử cung săn chắc ở đường giữa, chảy máu giảm rõ rệt, huyết áp và tưới máu cải thiện, lượng nước tiểu đầy đủ và lactate giảm cho thấy có đáp ứng. Tử cung mềm nhão trở lại, lượng máu mất tăng, tụt huyết áp, thiểu niệu hoặc tri giác xấu đi cần phải tăng cường can thiệp ngay lập tức.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
Xu hướng kết hợp về trương lực tử cung, chảy máu, tuần hoàn, nước tiểu và lactate cho thấy có đáp ứng; tử cung mềm nhão tái phát kèm lượng máu mất tăng sẽ kích hoạt lại tình trạng cấp cứu.

Vì sao điều này đúng
Không có một chỉ số đơn lẻ nào chứng minh được việc kiểm soát băng huyết. Điều trị hiệu quả sẽ làm tử cung săn chắc, giảm lượng máu mất, cải thiện tưới máu và tri giác, lượng nước tiểu đầy đủ và các chỉ số chuyển hóa cải thiện.

Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ nhớ
Xác nhận cả chỗ rò rỉ và tuần hoàn đều hồi phục: tử cung trở nên săn chắc, chảy máu chậm lại và các chỉ số tưới máu của cơ thể cùng tăng lên.

Mẹo ghi nhớ
Săn chắc, ít máu, tưới máu tốt, có nước tiểu.

Quy tắc quyết định NCLEX
Đánh giá điều trị băng huyết sau sinh bằng xu hướng đa hệ thống và tăng cường can thiệp ngay khi chảy máu tái phát hoặc mất tưới máu.

Vì sao các lựa chọn khác sai
Nhiệt độ và một giá trị hemoglobin đơn lẻ không xác lập được việc kiểm soát cấp tính. Trương lực tử cung săn chắc, lượng nước tiểu đầy đủ và lactate giảm là những dấu hiệu trấn an chứ không phải là yếu tố kích hoạt tăng cường can thiệp.

Tài liệu tham khảo
1WHO Consolidated Guidelines for Postpartum HaemorrhageNhận biết sớm và phối hợp xoa tử cung, thuốc co hồi tử cung, acid tranexamic, dịch truyền, thăm khám và tăng cường can thiệp
2ACOG Practice Bulletin 183: Postpartum HemorrhageĐờ tử cung, giảm thể tích tuần hoàn, định lượng máu mất và tăng cường can thiệp trong chăm sóc băng huyết

## Tình huống lâm sàng

Cập nhật ca bệnh
Bệnh nhân được xoa tử cung, dẫn lưu bàng quang, dùng oxytocin, acid tranexamic, dịch tinh thể và hỗ trợ truyền máu theo phác đồ.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 58-year-old patient with metastatic lung cancer is admitted with progressive dyspnea, hy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372843&lang=vi)
- [A trauma patient who sustained blunt chest injury becomes acutely diaphoretic and hypotens…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372844&lang=vi)
- [A patient with stage 5 chronic kidney disease has missed two scheduled hemodialysis sessio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372845&lang=vi)
- [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=vi)
- [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=vi)
- [A 55-year-old patient on post-op day 5 from an extensive abdominal surgery suddenly develo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373402&lang=vi)
- [Four adults with asthma arrive at the urgent care. Which presentation indicates the MOST s…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373879&lang=vi)
- [An 11-year-old is admitted with new-onset diabetic ketoacidosis (DKA): blood glucose 612 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374873&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568689&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568689&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568689&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568689&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568689&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._